Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A Gravidez ectópica é definida como a implantação do blastocisto em um local fora da cavidade uterina. Os principais fatores de risco para essa afecção são: histórico de prenhez ectópica, exposição ao dietilestrilbestrol, uso de dispositivo intrauterino, salpingites e endossalíngites. O local de maior incidência da implantação do blastocisto é a tuba uterina, principalmente na ampola, seguido dos ovários. Outros locais passíveis de implantação são: a cérvice, abdome e até mesmo cicatriz da cesareana. O quadro clínico clássico é constituído de dor abdominal, amenorreia e sangramento vaginal, apesar de se apresentarem simultaneamente em apenas metade das pacientes. O diagnóstico pode ser fechado através da avaliação clínica juntamente com exames complementares (dosagem do β-HCG e USG).
Alternativa A: INCORRETA. Mesmo com a evolução dos métodos diagnósticos e tratamento a incidência da prenhez ectópica encontra-se em aumento, e a sua mortalidade apresenta considerável relevância até em países desenvovidos, como os Estados Unidos da América.
Alternativa B: CORRETA. A gravidez tubária é responsável por cerca de 95-98% dos casos de gravidez ectópica, sendo mais frequente a ampular. Com sua evolução, ocorre hemorragia interna, sendo a rotura mais provável quando a implantação ocorre no istmo.
Alternativa C: INCORRETA. A cirurgia tubária prévia aumenta a incidência de gravidez tubária estando relacionada diretamente com a técnica empregada, sendo a maior incidência atribuída à esterilização com o uso de energia bipolar. Já a gravidez ectópica prévia eleva o risco de um novo episódio em cerca de 8% se tratada com metatrexate, 10% para salpingectomia ou 15% para salpingostomia. Estes dois fatores de risco compoem fatores de alto risco, já a DIP é moderada.
Alternativa D: INCORRETA. Por se tratar de sangramento da primeira metade, em algumas vezes a sintomatologia pode estar presente antes da visualização da implantação do ovo em localização extrauterina, apresentando um exae ultrassonográfico normal.

Resposta correta, letra B.