Dica do autor: Entender a vascularização do trato digestivo é bater o olho e saber quais territórios arteriais e venosos correspondem ao foregut, midgut e hindgut. Arterialmente, o tronco celíaco irriga estruturas do foregut (estômago, parte proximal do duodeno, fígado, pâncreas, baço), a artéria mesentérica superior abastece o midgut (intestino delgado desde o jejuno até parte do cólon direito e proximal do transverso) e a mesentérica inferior perfunde o hindgut (porção distal do transverso, cólon descendente, sigmoide e reto superior). Venosamente, a maior parte do sangue venoso do tubo digestivo (do terço inferior do esôfago até o canal anal superior) converge para o sistema porta, formando importantes anastomoses porto‑sistêmicas em locais como esôfago, reto e região umbilical. Fique ligado nas exceções: o reto tem drenagem dupla (superior para o sistema porta; média e inferior para a circulação sistêmica), o que explica a clínica das varizes e hemorroidas em hipertensão portal.

Alternativa A: INCORRETA. Nem toda a área do reto drena para o sistema porta. A parte proximal do reto (veia retal superior) drena para a veia mesentérica inferior e daí para o sistema porta; porém as veias retal média e inferior drenam para veias ilíacas internas e pudendas (sistema sistêmico). Essa drenagem dupla é a base das anastomoses porto‑sistêmicas e da aparição de hemorroidas e varizes retais em hipertensão portal.

Alternativa B: INCORRETA. O tronco celíaco não é o principal responsável pela irrigação do intestino delgado. Ele vasculariza estruturas do foregut — incluindo estômago e parte proximal do duodeno — mas o intestino delgado (jejuno e íleo, e parte distal do duodeno) é irrigado principalmente pela artéria mesentérica superior.

Alternativa C: CORRETA. Em termos práticos, o sistema porta recebe a drenagem venosa da maior parte do trato gastrointestinal: estômago, intestino delgado e grande parte do cólon (pelas tributárias das artérias mesentéricas), bem como órgãos acessórios como baço e pâncreas. Assim, afirmar que o sistema porta é responsável pela drenagem venosa dessas estruturas está correto, lembrando sempre as exceções anatômicas pontuais (ex.: porção distal do reto).

Alternativa D: INCORRETA. A artéria mesentérica superior irriga boa parte do intestino grosso (ceco, cólon ascendente e porção proximal do cólon transverso), mas não todo o intestino grosso. O segmento distal do cólon transverso, o cólon descendente, o sigmoide e o reto superior são irrigados pela artéria mesentérica inferior.

Resposta: Alternativa C