Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A terapia hormonal com estrógenos parece exercer efeito benéfico sobre os níveis de HDL e LDL, melhorando o perfil lipídico, porém ocasiona elevação nos níveis de triglicerídeos quando administrada por via oral. Além disso, pacientes com hipertensão devem também ter preferência pela via paraenteral, evitando os efeitos da primeira passagem hepática no sistema renina-angiotensina, sendo prioritária ainda a escolha pela terapia transdérmica que parece diminuir a atividade simpática, promovendo redução na PA.Nesse sentido, na mulher com sintomas climatéricos, a TH pode contribuir para melhora do quadro metabólico e do risco cardiovascular das pacientes, obviamente quando associada a mudanças de estilo de vida com promoção da perda de peso e inserção de hábitos saudáveis.
Alternativa A: Falso. A administração por via oral não é a indicada para pacientes com síndrome metabólica. Além disso, a prescrição de tibolona é feita, na maioria das vezes, na vigência de uma queixa de libido. Além disso, os efeitos cardiovasculares deletérios foram relatados de forma mais significativa em pacientes com idade superior a 65 anos.
Alternativa B: Falso. Nos primeiros 2 a 3 anos pós menopausa, a terapia hormonal parece reduzir os riscos cardiovasculares.
Alternativa C: Falso. Não ha recomendação para uso de progesterona em pacientes histerectomizadas, uma vez que a função deste hormônio na TH é apenas a prevenção de CA endometrial na vigência de terapia estrogênica.
Alternativa D: Verdadeiro. A via transdérmica é a preferível no caso de distúrbios metabólicos, uma vez que evita a primeira passagem hepática e parece ter melhores resultados no que diz respeito a redução da pressão arterial.
Alternativa E: Falso. Há um aumento dos riscos cardiovasculares quando iniciamos a TH em idade superior a 63 anos.
Resposta correta, letra .D