Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Questão decoreba que aborda os medicamentos que podem causar distúrbios de sódio e potássio. As principais classes envolvidas são as seguintes:
-Hiponatremia (Na < 135): medicamentos antipsicóticos, diuréticos tiazídicos, antidepressivos (inibidores de recaptação de serotonina), anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína), antidiabético e opioides.
-Hipernatremia (Na > 145) são lítio, anfotericina B, cidofovir, entre outros.
-Hipocalemia (K < 3,5): diuréticos de alça, tiazídicos, aminoglicosídeos, anfotericina B, penicilina, vancomicina, insulina, beta-adrenérgicos, teofilina, cafeína.
-Hipercalemia (K > 5,5): inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), antagonistas da aldosterona, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), betabloqueadores, succinilcolina, digitálicos, ciclosporina, heparina, diuréticos poupadores de potássio.
Alternativa A: INCORRETA. Gentamicina (aminoglicosídeo) pode causar hipocalemia; Losartana (BRA) pode causar hipercalemia; clorpropamida (antidiabético) pode causar hiponatremia; no entanto, a desmopressina (hormônio antidiurético) não costuma causar hipernatremia.
Alternativa B: INCORRETA. Valsartana (BRA) pode causar HIPERcalemia e não hipocalemia; Lítio não costuma causar diminuição da concentração do sódio; carbamazepina (anticonvulsivante) pode causar hiponatremia.
Alternativa C: INCORRETA. Enalapril (IECA) pode causar aumento da concentração de potássio; sulfametoxazol (sulfonamidas) pode causar hipernatremia; clortalidona (diurético tiazídico) pode causar hiponatremia), no entanto, a fenitoína (anticonvulsivante) geralmente causa diminuição da concentração de sódio.
Alternativa D: CORRETA
Alternativa E: INCORRETA. Fenoterol (broncodilatador) causa hipocalemia; furosemida (diurético de alça) costuma causar hipocalemia; amilorida (diurético poupador de potássio) costuma causar hipercalemia.
Resposta correta, letra D.