Dica do autor: O pulo do gato na prevenção da hepatite B após exposição ocupacional é saber se o profissional tem imunidade protetora documentada — ou seja, título de anti-HBs ≥ 10 mUI/mL — e qual o status do paciente-fonte (HBsAg). Se o trabalhador tiver resposta vacinal adequada, essa resposta confere proteção clínica e não há indicação rotineira de medidas adicionais após exposição. Para quem não foi vacinado ou não tem resposta documentada, a conduta varia: iniciar esquema vacinal e, quando a fonte for HBsAg positiva (ou desconhecida e de alto risco), associar imunoglobulina hiperimune (HBIG) para proteção imediata. Se houver dúvida sobre a resposta vacinal, o ideal é dosar anti-HBs; se o resultado não puder ser obtido em tempo útil diante de uma exposição significativa, agir de forma mais proativa (vacina e/ou HBIG dependendo do risco da fonte). Timing importa: a HBIG tem maior benefício quando administrada o quanto antes, preferencialmente nas primeiras 24 horas e, em geral, até 7 dias após a exposição percutânea.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer reforço vacinal só porque a fonte é HBsAg positiva não é regra se o profissional já tem resposta vacinal documentada. Se o trabalhador completou esquema, mas o anti-HBs for <10 mUI/mL ou desconhecido, aí sim há indicação de conduta (dose de reforço e/ou HBIG dependendo do risco). Portanto a frase generaliza demais e não considera o dado-chave: o título de anti-HBs.

Alternativa B: INCORRETA. Um teste rápido “negativo para hepatite B” no profissional não substitui a verificação da imunidade (anti-HBs). Um resultado negativo para HBsAg apenas indica que o profissional não está cronicamente infectado; não diz nada sobre proteção vacinal. A decisão pós-exposição deve considerar vacinação prévia e título de anti-HBs, não só um teste rápido de HBsAg.

Alternativa C: CORRETA. Quando há registro de resposta vacinal adequada (anti-HBs ≥ 10 mUI/mL), o profissional está protegido e não são necessárias medidas específicas adicionais após exposição ocupacional habitual. Essa é a situação em que você pode “bater o olho” e não fazer HBIG nem reforço imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar HBIG sempre que a fonte for HBsAg positiva, independentemente da vacina do trabalhador, é um erro. Se o profissional tem anti-HBs ≥ 10 mUI/mL, não há indicação de HBIG. HBIG é reservado para expor trabalhadores não vacinados, sem resposta vacinal ou com resposta documentada inadequada, quando a fonte é HBsAg positiva.

Alternativa E: INCORRETA. Se a fonte for desconhecida e o profissional refere vacinação completa, mas a resposta vacinal é desconhecida, a conduta não é dar HBIG de cara. O adequado é dosar anti-HBs; se o resultado não estiver disponível imediatamente e a exposição for de alto risco, costuma-se administrar uma dose de reforço vacinal e, dependendo do risco estimado, considerar HBIG. Entregar HBIG automaticamente apenas por fonte desconhecida e histórico vacinal sem título documentado é exagerado.

Resposta: Alternativa C