Dica do autor: Obesidade pediátrica é uma condição com tendência a persistir ao longo da vida — não é regra absoluta, mas o fenômeno do "tracking" faz com que excesso de peso na infância frequentemente evolua para adiposidade adulta se os fatores ambientais e comportamentais permanecerem. O pulo do gato no ambulatório é olhar além do número do IMC: usar curvas percentílicas para classificar estado nutricional, identificar hábitos alimentares familiares, sedentarismo, sono inadequado e fatores psicossociais. Crianças com IMC elevado (por exemplo, igual ou acima do P97) merecem avaliação clínica completa — pressão arterial, exame de hepatomegalia, sinais de puberdade precoce, acantose nigricans — e investigação de comorbidades quando indicadas: perfil lipídico, glicemia de jejum e, em situações selecionadas, ALT/AST e exames para resistência insulínica ou intolerância à glicose. Importante: o IMC é uma ferramenta prática e útil, mas não substitui o exame físico nem a anamnese detalhada; é um gatilho para investigação. Resistência insulínica é uma complicação metabólica frequente em crianças e adolescentes obesos, associada a alterações lipídicas, hiperinsulinemia e risco futuro de diabetes tipo 2, embora nem toda criança obesa apresente manifestações clínicas óbvias no início.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todas as assertivas estão corretas ignora erros claros nas III e IV. A assertiva III erra ao afirmar que o IMC suprime a necessidade do exame físico detalhado — justamente o contrário: o IMC orienta, mas o exame e a anamnese são essenciais. A assertiva IV é falsa porque a resistência insulínica pode e frequentemente está presente em crianças e adolescentes com obesidade.

Alternativa B: CORRETA. As assertivas I e II estão adequadas. I ressalta o conceito de tracking e a importância da vigilância/intervenção no período pediátrico — bate certo. II acerta ao apontar que uma criança ou adolescente com IMC no P97 exige investigação da história familiar, hábitos de vida e avaliação laboratorial inicial (perfil lipídico e glicemia em jejum), além de abordagem das rotinas familiares e promoção de mudanças comportamentais.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva II é correta, mas a IV é falsa. A resistência insulínica não é uma entidade "nunca presente" — pelo contrário, é uma ocorrência comum na obesidade pediátrica. Portanto, essa combinação não pode ser aceita.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva I está correta, mas a III não: o IMC não elimina a necessidade do exame físico e da avaliação clínica completa. Contar só com balança e antropômetro é simplista — é preciso aferir sinais clínicos, pressão arterial, exame abdominal, entre outros.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui há acerto parcial (I e II corretas) mas a inclusão da IV torna a opção errada. A resistência insulínica pode estar presente e deve ser pesquisada quando houver indicação clínica ou risco aumentado.

Resposta: Alternativa B