Dica do autor: Na gestação ocorrem mudanças fisiológicas amplas e bem programadas para sustentar o feto e preparar o parto. No sistema cardiovascular há aumento do volume plasmático e do número de eritrócitos, elevação do débito cardíaco (principalmente por aumento da frequência cardíaca e do volume sistólico) e redução relativa das resistências vasculares; esse conjunto produz a chamada anemia fisiológica da gravidez, porque o plasma cresce proporcionalmente mais que os glóbulos vermelhos. No aparelho reprodutor inferior, há aumento das secreções cervicais e vaginais, ricas em glicogênio, que favorecem a colonização por lactobacilos e a produção de ácido lático, mantendo o pH vaginal ácido. Endocrinometabólica‑mente, a gravidez é diabetogênica: há resistência periférica à insulina induzida por hormônios placentários, o que pode agravar um diabetes preexistente ou revelar um diabetes gestacional. Na pele e anexos são comuns alterações como telangiectasias (aranhas vasculares) e eritema palmar, associadas a níveis elevados de estrogênio; em geral, muitas dessas alterações regressam pós‑parto. O pulo do gato é bater o olho e saber que quase tudo muda — mas a anemia fisiológica e a maior produção de glicogênio vaginal são boas pistas para identificar o que é normal na gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está correta como descrição de adaptação: as secreções cervical e vaginal aumentam, tornam‑se mais abundantes, muitas vezes brancas e pouco espessas, e o pH tende a ficar ácido (aprox. 3,5–6,0) por ação dos lactobacilos que metabolizam o glicogênio em ácido lático. Isso é um achado fisiológico na gestação, portanto não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: angiomas em aranha (telangiectasias), eritema palmar e outras alterações vasculares de pele são frequentes por aumento dos níveis de estrogênio e hiperfluxo, costumam ser benignas e regressam após a gravidez. Logo, não constituem a exceção.

Alternativa C: INCORRETA. Correta como enunciado de adaptação: a gravidez é um estado relativamente diabetogênico, com resistência à insulina provocada por hormônios placentários (ex.: somatomamotropina coriônica, cortisol), o que explica a possibilidade de ocorrência de diabetes gestacional ou piora de um diabetes conhecido.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira: o volume sanguíneo materno aumenta significativamente na gestação, chegando a cerca de 40% a 45% a termo em relação ao estado não grávido. Esse aumento é essencial para suprir a perfusão uteroplacentária e preparar para perdas sanguíneas do parto.

Alternativa E: CORRETA. A frase está incorreta em conteúdo e é justamente a exceção solicitada. Na realidade, o aumento do volume sanguíneo resulta de expansão tanto do plasma quanto dos eritrócitos, porém o acréscimo de plasma é proporcionalmente maior que o de hemácias, levando à hemodiluição e à anemia fisiológica da gravidez. A alternativa inverte essa relação ao afirmar que há aumento relativo maior de eritrócitos do que de plasma.

Resposta: Alternativa E