Dica do autor: Menopausa é, no fim das contas, o esgotamento funcional do pool folicular ovariano — quando os ovários deixam de produzir folículos viáveis e a produção normal de estradiol cai muito. O diagnóstico é registrado retrospectivamente: dizemos que a mulher entrou em menopausa quando já está há 12 meses consecutivos sem menstruar, sem outra causa aparente de amenorreia. Do ponto de vista endócrino, a queda do estradiol e da inibina produzida pelos folículos reduz o feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, levando a um aumento persistente do FSH (e, em menor grau, alterações do LH). Importante: a menopausa é primordialmente um evento ovariano (periférico); alterações hipotalâmicas e hipofisárias ocorrem em sequência e são consequência da falência ovariana, não a causa principal. Após a menopausa, os estrógenos circulantes provêm majoritariamente da aromatização periférica de androgênios (principalmente androstenediona → estrona) em tecido adiposo e músculo — por isso mulheres mais adiposas mantêm níveis relativos maiores de estrona. Esse conjunto explica tanto a definição clínica quanto a fisiopatologia hormonal e as manifestações (ondas de calor, atrofia geniturinária, risco ósseo, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." A assertiva I está correta, mas a III também está correta, portanto dizer que somente I é verdadeira erra ao desconsiderar a origem estrogênica pós‑menopausa por aromatização periférica. Não é a alternativa completa.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." A assertiva II é equivocada: a menopausa não é um evento central primário. O pulo do gato é lembrar que a causa primária é a falência ovariana (periférica); as alterações hipotalâmicas/hipofisárias decorrem da perda do feedback estrogênico e inibínico. Portanto II está errada e não pode ser a única verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." A assertiva III (origem do estrógeno pós‑menopausa pela aromatização dos androgênios) é correta, porém a I também é correta. Logo, responder que só III é verdade fica incompleto e incorreto.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e III." Acerta em cheio: I descreve corretamente a definição clínica retrospectiva da menopausa (12 meses de amenorreia) e III aponta a via fisiológica predominante de produção estrogênica após a menopausa (aromatização periférica de androgênios em estrona). II está errada por inverter a causalidade, atribuindo à alteração central o papel primário quando, na verdade, é consequência da falência ovariana.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." Incorreta porque inclui a assertiva II, que não é verdadeira. A combinação só seria correta se II também fosse válida, o que não é o caso.

Resposta: Alternativa D