Dica do autor: Helicobacter pylori é um bacilo adaptado ao estômago que causa gastrite crônica e, dependendo de fatores do hospedeiro e da bactéria (p. ex. fatores de virulência como CagA e VacA), pode evoluir para doença orgânica: úlcera péptica, mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) e adenocarcinoma gástrico. Na prática clínica do dia a dia, o pulo do gato é entender que a presença de HP não gera um quadro sintomático típico e exclusivo: muitos infectados são assintomáticos e, entre os dispépticos, os sintomas não discriminam bem infecção por HP. Epidemiologicamente, a infecção é homogênea entre sexos, mas fortemente associada a condições socioeconômicas e de saneamento; e cepas com marcadores de virulência tendem a predominar nas doenças orgânicas. Por fim, em dispépsia funcional costuma haver menor prevalência de HP e de cepas CagA+ do que na dispnepsia com lesão orgânica; já a associação entre HP e adenocarcinoma gástrico é sólida e causal, sendo um fator de risco modificável importante.

Alternativa A: CORRETA. Apesar da redação dizer que pacientes com dispepsia funcional e infecção por HP apresentam maior incidência de sensação de queimação, isso é falso — logo, esta é a alternativa que responde corretamente à pergunta (“assinale a incorreta”). Na realidade, não há um padrão de sintomas dispépticos que permita distinguir com confiança infectados por HP de não infectados; sintomas como queimação tendem a estar mais relacionados a refluxo/azia ou a diferentes topografias da gastrite, não sendo um achado sensível ou específico de HP em dispépsia funcional.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa é verdadeira quanto ao conteúdo (por isso não é a alternativa incorreta pedida pela questão): a prevalência de HP é semelhante entre homens e mulheres, mas existe forte correlação com condições socioeconômicas e ambientais — maior prevalência em populações de baixa renda, com moradia superlotada e saneamento precário.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira em conteúdo: pacientes com dispépsia funcional tendem a ter prevalência de infecção por HP inferior àquela observada em pacientes com dispépsia orgânica (como úlcera péptica ou gastrite ativa associada a lesões endoscópicas), já que muitas doenças orgânicas têm forte relação causal com HP.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira em conteúdo: cepas CagA+ estão mais associadas a lesões orgânicas (úlceras, risco aumentado de atrofia e carcinoma) e, portanto, a prevalência de CagA+ tende a ser maior em pacientes com dispépsia orgânica do que em dispépticos funcionais.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira em conteúdo: há relação causal entre infecção por HP e adenocarcinoma gástrico — HP é classificado como carcinógeno gástrico e é um fator de risco modificável para câncer gástrico, particularmente em cadeias que evoluem para gastrite atrófica, metaplasia intestinal e displasia.

Resposta: Alternativa A