Dica do autor: Leptospirose tem espectro clínico amplo: vai de um quadro viral autolimitado até a forma grave, conhecida como doença de Weil. A forma mais comum, a que o clínico vai ver no pronto-socorro ou no ambulatório, é a anictérica — um quadro febril agudo com mialgias intensas (especialmente de panturrilha), cefaleia, sinais gripais e, muitas vezes, conjuntiva hiperemiada sem secreção (a tal conjuntivite leptospiral é um sinal importante). O curso costuma ser bifásico: fase leptospirêmica (bacterêmica) precoce e fase imune, quando aparecem manifestações laboratoriais e, em casos mais graves, disfunção renal e hepática. As formas icterícia/hemorrágica (doença de Weil) são mais graves, menos frequentes e associadas a maior morbimortalidade — por isso é essencial reconhecer a apresentação leve para tratamento e profilaxia precoces. Dica prática: bater o olho e saber — febre pós-inundações, contato com água ou urina de roedores e dor muscular intensa nas panturrilhas apontam para leptospirose anictérica.

Alternativa A: CORRETA. A forma anictérica corresponde à maioria dos casos. Clinicamente se parece com um quadro febril inespecífico, com cefaleia, mialgias (panturrilhas), tosse ocasional e conjuntivite; o paciente geralmente não apresenta icterícia nem insuficiência renal grave. A evolução é tipicamente autolimitada quando tratada corretamente, e muitos casos leves sequer são notificados por confusão com viroses. Reconhecer essa forma é o pulo do gato para iniciar antibiótico oral (ex.: doxiciclina) e reduzir complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A apresentação ictérica existe, mas é menos frequente que a anictérica. Icterícia indica acometimento hepático mais significativo e costuma aparecer em casos mais severos; não é a apresentação predominante na população geral. Além disso, a simples icterícia sem outras manifestações de gravidade é menos típica: quando há icterícia a preocupação é com a progressão para doença de Weil.

Alternativa C: INCORRETA. A forma hemorrágica isolada é rara. Sinais hemorrágicos (petéquias, sangramento gengival, hemorragia pulmonar) podem ocorrer, principalmente em associação com outras manifestações graves, mas não representam a apresentação mais comum. Hemorragia significativa costuma indicar doença grave e pior prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A ictero-hemorrágica, ou doença de Weil, é a forma clássica mais grave — com icterícia intensa, insuficiência renal, hemorragia e risco de óbito — mas é incomum quando se olha a totalidade dos casos. É importante memorizar essa forma por sua gravidade, mas não confundir frequência com importância clínica: é grave, porém menos prevalente que a forma anictérica.

Resposta: Alternativa A