Dica do autor: Para responder a esta questão, é fundamental entender como o paratormônio (PTH) regula os níveis de cálcio no sangue através de seus efeitos nos ossos, rins e intestino, especialmente em condições de hipercalcemia. O paratormônio (PTH) é um hormônio secretado pelas glândulas paratireoides em resposta a baixos níveis de cálcio no sangue. Seu papel principal é aumentar a calcemia através de três mecanismos principais: reabsorção óssea, reabsorção renal de cálcio e aumento da absorção intestinal de cálcio. Reabsorção óssea: O PTH promove a atividade dos osteoclastos, células que reabsorvem o osso e liberam cálcio no sangue. Esse processo aumenta a calcemia, fornecendo cálcio para processos metabólicos essenciais quando os níveis no sangue estão baixos. Reabsorção renal: Nos rins, o PTH aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, reduzindo sua excreção na urina. Isso contribui para a manutenção dos níveis de cálcio no sangue e é especialmente importante para evitar a hipocalcemia. Absorção intestinal: O PTH também estimula a síntese da forma ativa da vitamina D (calcitriol) nos rins. O calcitriol, por sua vez, aumenta a absorção de cálcio no intestino, contribuindo ainda mais para a elevação dos níveis de cálcio no sangue. No cenário clínico apresentado, o paciente apresenta hipercalcemia e histórico de adenoma da paratireoide, o que sugere uma produção excessiva de PTH. Essa condição é conhecida como hiperparatireoidismo primário. O adenoma paratireoideano causa uma secreção excessiva de PTH, levando a uma mobilização excessiva de cálcio dos ossos, reabsorção aumentada nos rins e maior absorção intestinal, resultando em hipercalcemia. Essa hipercalcemia pode explicar os sintomas de dores ósseas, fraqueza muscular e a formação de cálculos renais devido ao excesso de cálcio no sangue. Justificativa das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. O PTH não diminui a absorção de cálcio no intestino nem promove a excreção de cálcio pelos rins. Pelo contrário, ele aumenta a absorção e reabsorção de cálcio para elevar os níveis séricos de cálcio.  Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente os efeitos do PTH em aumentar a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, mobilizar cálcio dos ossos e estimular a síntese de vitamina D ativa, elevando os níveis de cálcio no sangue.  Alternativa C: INCORRETA. O PTH não inibe a reabsorção de cálcio nos túbulos renais, nem estimula a deposição de cálcio nos ossos. Na verdade, ele aumenta a reabsorção de cálcio e promove a mobilização de cálcio dos ossos.  Alternativa D: INCORRETA. O PTH não promove a deposição de cálcio nos ossos; ao contrário, ele estimula a reabsorção óssea para liberar cálcio no sangue e diminui a excreção de cálcio pelos rins.  Alternativa E: INCORRETA. O PTH não aumenta a secreção de calcitonina. A calcitonina tem um efeito oposto ao do PTH, reduzindo a calcemia, mas não está diretamente estimulada pelo PTH.  Resposta correta: alternativa B. Referências: Greenspan, F. S., & Gardner, D. G. (2017). Endocrinologia Clínica de Greenspan. McGraw-Hill. Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier. Silva, P., & Martins, R. (2021). Metabolismo e Regulação Hormonal. Editora Médica.