Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A profilaxia da hanseníase consiste no diagnóstico e no tratamento precoce de todos os casos, em especial os multibacilares para quebrar a cadeia de transmissão da doença. De importância fundamental é a vigilância dos contatos. Contato domiciliar - toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos 5 anos. Contato sociaL - são aqueles que não residem mas que têm ou teveram contato muito próximo e prolongado com o paciente não tratado, devem ser investigados de acordo com o grau e tipo de convivência. O exame dos contatos deve ser feito imediatamente após o diagnóstico de hanseníase da pessoa que tiveram contato e no mínimo uma vez por ano, por cinco anos, pelo menos, com avaliação dermatoneurológica (pesquisa de sensibilidade e palapação de troncos periféricos). Após esse período, orientar que o contato mantenha a auto observação e retorne caso haja algum sinal suspeito. O exame dos contatos é imprescindível para quebrar a cadeia de transmissão! Nos contatos sem sinais da doença, recomenda-se a aplicação da vacina BCG por via intradérmica de acordo com o histórico vacinal e/ou cartão de vacina (toma uma dose da BCG se a pessoa tiver ausência de cicatriz vacinal ou apenas uma cicatriz. Não tomar nenhuma dose se tiver duas cicatrizes). A vacina BCG deve ser aplicada nos contatos examinados sem presença de sinais e sintomas de hanseníase no momento da investigação, independente da classificação operacional do caso índice. Importante esclarecer que a vacina não imuniza contra a hanseníase, mas deve ser tomada porque aumenta a resistência do organismo, principalmente contra as formas multibacilares da doença.
Alternativa A: INCORRETA. O paciente paucibacilar possui alguma imunidade celular (resposta imune TH1) que é responsável por matar os bacilos, por isso sua baciloscopia é negativa, ao contrário dos casos multibacilares, que possuem imunidade humoral TH2, não destruindo o bacilo, resultando em uma baciloscopia fortemente positiva, responsável por manter a cadeia de transmissão.
Alternativa B: INCORRETO. A Hanseníase é uma doença infecciosa, causada pelo Mycobacterium Leprae/ Bacilo de Hansen (BAAR), esse bacilo possui alta infectividade e baixa patogenicidade. Os pacientes infectados pelo bacilo, 90-95% evolui para a cura espontânea. Isso ocorre porque a maioria das pessoas tem a imunidade celular específica contra o bacilo que nos protege. Desses 5% que não evoluíram para a cura, vão passar por um período de doença subclínica e depois desencadear a fase de
hanseníase indeterminada. Ela, na teoria, é a fase inicial da hanseníase; mas nem todo paciente percebe quando está nessa forma. Desses 5%, 70% evolui para a cura espontânea; enquanto os outros 30% evolui para uma das outras 3 formas. O paciente com imunidade celular específica contra o bacilo, chamado padrão de resposta TH1, que não foi suficiente para curar, mas protegeu parcialmente o paciente, vai
evoluir para a forma tuberculóide ou paucibacilar. Se o paciente não tem essa imunidade e desenvolve resposta humoral (ou padrão de resposta TH2), desenvolve a forma virchowiana ou multibacilar. Se o paciente está entre essas duas respostas, desenvolve a forma dimorfa ou borderline.
Alternativa C: CORRETO. No Brasil, adota-se a seguinte classificação das taxas de detecção de casos por 10 mil habitantes: baixa (menor que 0,2), média (0,2 a 0,9), alta (1,0 a 1,9), muito alta (2,0 a 3,9) e situação hiperendêmica (maior ou igual a 4,0). Taxas elevadas estão geralmente associadas a baixos níveis de desenvolvimento
socioeconômico e a insatisfatórias condições assistenciais para o diagnóstico
precoce, o tratamento padronizado e o acompanhamento dos casos. A taxa de detecção da hanseníase do Brasil apresenta um leve crescimento no período de
1990 a 1997, passando de 2,0 a 2,8 casos por 10.000 habitantes. De 1998 a 2003, há uma estabilidade, variando entre 2,6 e 2,8. Em 2004 e 2005, a taxa de detecção cai para 2,1, sendo mesmo assim alta.
Alternativa D: INCORRETO. Não é cultivável.

Resposta correta, letra C.