Dica do autor: Na apresentação pélvica, depois que o tronco do feto sai, o grande desafio passa a ser o desprendimento dos ombros — o tal do diâmetro biacromial — que pode ficar impactado contra a sínfise púbica ou contra a cavidade pélvica materna. As manobras de Rojas e de Deventer‑Müller foram descritas justamente para liberar esses ombros: utilizam rotação controlada e tração dirigida no corpo ou nos ombros para mudar a orientação do biacromial e permitir que ele passe por baixo das estruturas maternas sem tração excessiva no pescoço ou na coluna. O pulo do gato é reconhecer rapidamente qual diâmetro está preso e agir com manobras calibradas, protegendo a via aérea fetal e evitando extrações bruscas. Essas manobras não são feitas para puxar pernas ou cabeça — para essas situações existem técnicas específicas — e exigem tato, pouca força e conhecimento anatômico; no fim das contas, foco é liberar o diâmetro entre as duas acromiais.

Alternativa A: INCORRETA. O diâmetro bitrocantérico refere‑se à distância entre os trocantêres maiores dos fêmures (lateralidade dos quadris) — ou seja, ao diâmetro da cintura pélvica do feto. As manobras de Rojas e Deventer‑Müller não têm por objetivo deslocar ou liberar esse diâmetro; o desprendimento dos quadris geralmente ocorre com manobra dirigida nas coxas/quadris ou de forma espontânea durante a passagem do tronco. Portanto, confundir biacromial com bitrocantérico é erro clássico.

Alternativa B: INCORRETA. Os membros inferiores (pernas e pés) em apresentação pélvica costumam sair espontaneamente ou com tração gentil e dirigida no nível das coxas/pelve fetal. As manobras de Rojas e Deventer‑Müller não são destinadas a “pescar” membros inferiores — são voltadas à liberação dos ombros quando estes ficam impactados após a saída do tronco.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o alvo dessas manobras é o diâmetro biacromial — a distância entre as duas acromiais (ombros). Elas procuram alterar a posição ou a relação do biacromial com as estruturas maternas por meio de rotação e tração controlada, permitindo a passagem dos ombros sem aplicar força excessiva no pescoço ou no tórax fetal. É esse o propósito prático e clínico dessas técnicas na assistência ao parto pélvico.

Alternativa D: INCORRETA. O polo cefálico (a cabeça fetal) exige manobras específicas quando retido na apresentação pélvica — por exemplo, técnicas preservadoras do pescoço e manobras como a de Mauriceau‑Smellie‑Veit em situações indicadas. Rojas e Deventer‑Müller não têm como objetivo principal o desprendimento da cabeça, mas sim a liberação dos ombros (biacromial).

Resposta: Alternativa C