Dica do autor: No atendimento à mulher vítima de violência sexual, o pulo do gato é priorizar atendimento médico imediato, proteção e prevenção de agravos, sem condicionar a assistência à realização de queixas policiais ou laudos. A abordagem inclui: estabilização, coleta de material para evidências com consentimento, avaliação de risco de infecções sexualmente transmissíveis (HIV, hepatites B e C, sífilis), realização de testes base (HIV, HBsAg, anti-HBs, VDRL, gravidez) e oferta de profilaxias adequadas. Para hepatite B, quando a vítima não está vacinada, tem esquema incompleto ou o status é desconhecido, indica-se imunoglobulina humana anti‑HBV associada ao início da vacinação (esquema 0, 1 e 6 meses) para proteção imediata e posterior imunização ativa. A profilaxia para HIV deve ser iniciada o quanto antes, idealmente nas primeiras 72 horas, mas o esquema é mantido por 28 dias, com regime combinado. Quanto à contracepção de emergência, o padrão é levonorgestrel 1,5 mg dose única até 72 horas ou dispositivo intrauterino de cobre até 5 dias, sendo o ulipristal uma opção até 120 horas; não se usa desogestrel 150 mg em dose única como contracepção de emergência. Finalmente, a notificação do ato de violência é obrigatória, porém não pode atrasar ou condicionar o atendimento — a assistência precede qualquer exigência burocrática.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta indicada para prevenção de hepatite B após exposição sexual de risco: se a mulher não for imunizada, tiver esquema vacinal incompleto ou o status for desconhecido, deve-se administrar imunoglobulina humana anti‑HBV e iniciar imediatamente a vacinação contra hepatite B. A imunoglobulina fornece proteção passiva imediata enquanto a vacina estabelece a resposta ativa. É a medida certa e urgente para reduzir risco de infecção por HBV.

Alternativa B: INCORRETA. Atendimento médico e coleta de provas devem ser realizados sem condicionar o cuidado à apresentação de ocorrência policial ou laudo do IML. A comunicação às autoridades é dever e pode ser orientada (inclusive com oferta de apoio para registro), mas exigir a ocorrência antes de tratar a vítima é inaceitável: isso retarda profilaxias, coleta de material e cuidados urgentes. O princípio é: assistência imediata primeiro; medidas legais e notificações na sequência e com consentimento quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. A contracepção de emergência indicada após violência sexual é, preferencialmente, levonorgestrel 1,5 mg em dose única até 72 horas, ou o DIU de cobre até 5 dias (mais eficaz). Ulipristal (30 mg) é alternativa até 120 horas. Desogestrel 150 mg em dose única não é o método recomendado para contracepção de emergência e, portanto, a opção apresentada está errada.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a profilaxia antirretroviral deve ser iniciada o mais cedo possível, idealmente nas primeiras 72 horas após a exposição, mas o tratamento profilático não é mantido por apenas 7 dias: o esquema é mantido por 28 dias (quatro semanas) e inclui terapia combinada. Reduzir o tempo para 7 dias não garante eficácia adequada na prevenção da infecção por HIV.

Resposta: Alternativa A