Nível de dificuldade: moderada
Dica do professor: Questão interessante, pois a endometriose é uma questão que costuma cair bastante nas provas de residência. A questão traz nas suas alternativas os principais pontos do diagnóstico e tratamento da endometriose, porém necessita de uma maior atenção, pois o aluno pode errar por pequenos detalhes.
Alternativa A: INCORRETA. Assim como os progestagênios isolados, o uso de pílulas combinadas de estrogênios e progestagênios é indicado como tratamento de primeira linha por diversos guidelines de sociedades médicas.
Alternativa B: INCORRETA. Embora o nível sérico de CA 125 possa estar elevado na endometriose moderada a severa, a sua dosagem não é recomendada como parte da investigação.
Alternativa C: INCORRETA. A suspeita clínica associada ao exame físico traz a hipótese de endometriose, mas é necessária a realização do ultrassom pélvico e transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética com protocolos especializados para detecção e estadiamento da endometriose. A videolaparoscopia tinha, no passado, papel no diagnóstico da endometriose. Porém, atualmente, com o avanço dos métodos por imagem, ela é indicada, para o diagnóstico, apenas em pacientes que apresentam exames normais e falha no tratamento clínico.
Alternativa D: CORRETA. Os profestagênicos podem ser usados para redução dos sintomas associados a endometriose, principalmente dor, devido a ação da progesterona na supressão ovariana, bloqueio ovulatório.
Alternativa E: INCORRETA. Agonistas do GnRH suprimem temporariamente a produção ovariana de estrogênios, entretanto o tratamento limita-se a ≤ 6 meses porque o uso a longo prazo pode resultar em perda óssea.

Resposta correta, letra D