Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Questão sobre o tratamento geral das anemias. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA: A presença de um Coombs direto positivo aponta a existência de anticorpos ligados a superfície das hemácias, sendo positivo, por exemplo, na AHAI. Já o Coombs indireto sinaliza a presença de um anticorpo anti-hemácia no plasma. Nesse último caso devemos então evitar a transfusão de hemácias pelo risco de hemólise das hemácias transfundidas.
Alternativa B: INCORRETA: A via de escolha para reposição de ferro é a via oral. A via parenteral é utilizada, por exemplo, quando temos alguma intolerância total a via oral ou por deficiência de absorção, como nas gastrectomias.
Alternativa C: CORRETO: Ao transfundir concentrado de hemácias oferecemos para o paciente hemácias a princípio normais. Há então correção parcial das alterações causadas pela deficiência de B12, como redução do VCM e da anemia. Entretanto não teremos a correção de outras alterações, como os distúrbios neurológicos e as alterações nas demais séries do hemograma.
Alternativa D: INCORRETA: Para indicar a transfusão devemos olhar, além do valor absoluto da hemoglobina, as condições clínicas do nosso paciente. Normalmente indica-se a transfusão nos casos de Hb < 7 em pacientes sintomáticos. Entretanto também podemos transfundir cardiopatas e nefropatas se estes estiverem sintomáticos e a Hb for menor que 10.
Alternativa E: INCORRETA: Cada bolsa eleva a Hb em torno de 1 ponto, sendo indicado o número de bolsas necessário para alcançar o valor mínimo de Hb para cada paciente. Não buscamos aqui corrigir totalmente a anemia, e não há contraindicação para transfusão de apenas 1 concentrado.

Resposta correta, letra C.