Dica do autor: A Doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal caracterizada por inflamação transmural e por se localizar em qualquer segmento do TGI — da boca ao ânus — frequentemente em lesões descontínuas (skip lesions). A inflamação transmural explica complicações típicas como fístulas, estenoses e abscessos profundos; já a mucosa pode apresentar úlceras profundas, aspecto em “paralelepípedo” ou “cobblestone” e infiltração linfoplasmocitária com agregados linfoides. Granulomas não caseosos podem aparecer e, quando presentes, ajudam no diagnóstico, mas não são obrigatórios (são encontrados em uma parcela dos casos). Em crianças e adolescentes o impacto sistêmico da doença — inflamação crônica, má absorção, gasto energético aumentado e uso de corticoide — leva a atraso de crescimento e puberdade tardia, sendo muitas vezes o sinal mais preocupante. Por outro lado, achados como abscessos de criptas e pseudopólipos são mais típicos da colite ulcerativa; por isso é importante saber o que é “característico” versus o que pode ocasionalmente aparecer.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta ignora que a afirmação II (déficit de crescimento em crianças e adolescentes) também é verdadeira. A I está certa — Crohn é transmural e pode afetar qualquer segmento do TGI — mas a resposta não pode fechar só nela.

Alternativa B: INCORRETA. Isolar apenas a II também erra: o déficit de crescimento é real e importante em pediatria, mas a I também é correta e fundamental para diferenciar Crohn de outras IBDs. Portanto “apenas II” não contempla o quadro completo.

Alternativa C: INCORRETA. A III mistura achados: granulomas não caseosos podem ocorrer em Crohn, mas não são tão frequentes a ponto de serem universais; já abscessos de criptas e pseudopólipos são lesões clássicas da retocolite ulcerativa, não de Crohn. Logo dizer que esses três achados são “frequentes” em Crohn é equivocado.

Alternativa D: CORRETA. I e II são afirmações corretas. Crohn é inflamação transmural que pode afetar qualquer segmento do trato digestivo, e em crianças/adolescentes frequentemente se apresenta com atraso de crescimento devido à inflamação crônica, má absorção e impacto nutricional. Essas duas características juntas são a melhor síntese entre as opções apresentadas.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a III torna a alternativa errada, pois, como já explicado, abscessos de criptas e pseudopólidos são mais característicos da retocolite ulcerativa e granulomas, embora presentes em Crohn ocasionalmente, não são achados tão frequentes a ponto de compor uma tríade típica.

Resposta: Alternativa D