Dica do autor: O quadro descrito bate com uma crise febril simples: convulsão tônico-clônica generalizada em lactente entre 6 e 60 meses, com curta duração (≤15 min) e que não teve recorrência nas próximas 24 horas. O essencial é separar crise febril simples de crise complexa (focalidade, >15 minutos, recorrência em 24 h) e de causas sintomáticas como meningite/encefalite ou epilepsia precoce. O pulo do gato para a conduta imediata é avaliar estado neurológico pós‑convulsivo, sinais de infecção do sistema nervoso central (rigidez de nuca, fontanela abaulada, alteração persistente do nível de consciência), e considerar fatores que aumentam o risco de recorrência: idade jovem no primeiro episódio (quanto mais precoce, maior o risco), história familiar positiva de convulsão febril/epilepsia e curto intervalo entre início da febre e a crise. Exames complementares rotineiros (EEG, imagem) não são mandatório em crise febril simples; a tomografia ou ressonância ficam reservadas para sinais de alerta neurológico ou trauma. Quanto ao tratamento, se a crise cessou e não há sinais de infecção do SNC, não há indicação de anticonvulsivante de uso contínuo — orienta‑se observação, investigação da causa da febre e educação familiar sobre manobras e quando retornar. Em casos de crises prolongadas ou recorrentes, estratégias diferentes (benzodiazepínicos em emergência, terapias profiláticas em situações selecionadas) são aplicadas, sempre pesando risco/benefício.

Alternativa A: INCORRETA. O eletroencefalograma não é útil para definir a conduta imediata após uma crise febril simples. O EEG pode mostrar alterações inespecíficas e não altera a abordagem inicial; sua indicação é em casos com apresentação atípica, suspeita de epilepsia (crises não febris, sinais focais, recidiva com características não febris) ou quando há dúvida diagnóstica. Bater o olho: EEG não é exame de primeira linha em crise febril simples no pronto‑atendimento.

Alternativa B: CORRETA. Correto. O risco de recorrência de crise febril depende, entre outros fatores, da idade ao primeiro episódio (risco maior se o primeiro episódio ocorreu em idade mais jovem) e de antecedente familiar positivo para convulsão febril/epilepsia. Também influenciam intervalo febre‑crise curto e história de febre de origem não identificada. Saber isso ajuda a orientar família sobre probabilidade de nova crise e necessidade de seguimento, mas não implica, por si só, tratamento antiepiléptico contínuo.

Alternativa C: INCORRETA. Não se deve fazer tomografia de crânio rotineiramente antes da punção lombar em um lactente com crise febril típica. A TC (ou RM) só é indicada quando há sinais de hipertensão intracraniana, déficit neurológico focal, suspeita de lesão estrutural ou trauma, ou quando o estado neurológico está tão alterado que a punção seria perigosa. Se houver suspeita de meningite (por exemplo, febre alta persistente, piora do nível de consciência, rigidez de nuca), a punção lombar é indicada conforme o quadro clínico, e a neuroimagem só é pré‑requisito se houver sinais de risco à PL.

Alternativa D: INCORRETA. Não se preconiza uso contínuo de anticonvulsivante no seguimento de uma crise febril simples isolada. A terapia contínua traz efeitos adversos e não reduz de forma justificável o risco de evolução para epilepsia em crianças com primeira crise febril simples. Em situações muito selecionadas (crises muito recorrentes, crise complexa ou fatores que indiquem alto risco de epilepsia) pode-se discutir profilaxia ou estratégias intermitentes, sempre individualizando a decisão.

Resposta: Alternativa B