Dica do autor: Disfagia lusórica é o nome clássico dado à disfagia causada por uma artéria subclávia direita aberrante (artéria lusória) que surge distalmente no arco aórtico e passa por trás do esôfago comprimindo-o. É uma malformação embriológica do arco aórtico — resultado da persistência anômala de segmentos da aorta dorsal — e costuma estar presente desde o nascimento, mas os sintomas aparecem tardiamente na vida adulta, frequentemente por alterações degenerativas e elongação da aorta. O quadro típico é disfagia para sólidos (às vezes progressiva), sensação de engasgo cervical ou retroesternal e, ocasionalmente, tosse ou refluxo. O exame radiológico simples com esofagograma (bário) mostra uma impressão oblíqua na parede posterior do esôfago no terço superior/medio; a tomografia helicoidal ou angiotomografia confirma a anatomia vascular (e pesquisa divertículo de Kommerell, quando presente). O tratamento é indicado quando sintomático: opções cirúrgicas incluem ligadura e revascularização (reimplante da subclávia direita na carótida direita ou bypass), e correção de eventual divertículo de Kommerell. No fim das contas, bater o olho e saber: disfagia lusórica = compressão extrínseca por artéria subclávia direita aberrante.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente isso: a disfagia lusórica decorre da compressão esofágica pela artéria subclávia direita aberrante (arteria lusoria) que segue curso retroesofágico. A explicação embriológica e a imagem típica ao esofagograma/angio-TC confirmam esse mecanismo, que é o que define a entidade.

Alternativa B: INCORRETA. Divertículos epifrênicos ficam próximos ao hiato diafragmático, na porção distal do esôfago, e estão relacionados a transtornos motores (p. ex. acalasia) ou aumentos de pressão intraluminal — não têm relação com a artéria lusória nem com compressão por subclávia aberrante.

Alternativa C: INCORRETA. A esofagite pós-escleroterapia de varizes pode causar úlcera, estenose ou perfuração como complicações, mas isso é um processo intracavitário/inflamatório/fibrótico e não tem relação com a definição de disfagia lusórica, que é por compressão vascular extrínseca.

Alternativa D: INCORRETA. Adenomegalias mediastinais podem comprimir o esôfago, sim, causando disfagia extrínseca, porém isso não é o que se chama disfagia lusórica. A lusoria é específica da artéria subclávia direita aberrante; inflamação ou linfonodos aumentados são outra causa extrínseca, distinta etiologicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Megaesôfago chagásico provoca disfagia por aperistalse e relaxamento inapropriado do EEI, geralmente com grande dilatação e sintoma progressivo e grave — não é uma forma discreta nem tem relação com compressão por subclávia aberrante. Portanto também não é disfagia lusórica.

Resposta: Alternativa A