Dica do autor: Mortalidade infantil é um reflexo direto das condições de saúde materno-infantil e da organização do parto e do recém-nascido. No Brasil, a tendência nas últimas décadas foi de queda das mortes por causas infecciosas graças a saneamento, imunizações e atenção básica; com isso, a fração neonatal — especialmente as mortes precoces (primeira semana de vida) — passou a representar a maior parcela da mortalidade infantil. As afecções perinatais reúnem problemas que surgem no período ao redor do parto: prematuridade, baixo peso ao nascer, asfixia intraparto, sépsis neonatal precoce e complicações do atendimento obstétrico e neonatal. Essas causas estão agrupadas no capítulo específico da CID-10 e respondem pela maior influência sobre a mortalidade infantil no país, refletindo qualidade da atenção pré-natal, do trabalho de parto e da assistência ao recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Doenças infecciosas e parasitárias já foram, historicamente, grandes responsáveis pela mortalidade infantil, sobretudo por diarreias e infecções respiratórias. Porém, com melhorias no saneamento, vacinação e acesso à atenção primária, essas causas diminuíram no Brasil e hoje respondem por parcela menor que as afecções perinatais na estatística global de mortalidade infantil.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças do aparelho circulatório são causas importantes de morbidade e mortalidade em adultos (infarto, AVC, cardiopatias), mas raramente constituem a principal influência na mortalidade infantil. Entre crianças pequenas, essas doenças têm impacto muito menor comparado às causas perinatais e infecciosas.

Alternativa C: INCORRETA. Doenças do aparelho respiratório, como pneumonia, ainda são relevantes e contribuem para mortes no período pós-neonatal, mas não são a principal causa agregada da mortalidade infantil no cenário brasileiro atual — o protagonismo pertence às condições perinatais, especialmente nas primeiras semanas de vida.

Alternativa D: CORRETA. Afecções perinatais (problemas originados no período perinatal) são a principal influência na mortalidade infantil no Brasil. Elas concentram grande parte das mortes neonatais — sobretudo as precoces — e são determinantes do perfil atual da mortalidade infantil, refletindo fatores como prematuridade, baixo peso ao nascer, complicações no parto e qualidade da assistência obstétrica e neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Malformações congênitas são uma causa significativa e, frequentemente, a segunda maior causa de morte infantil em muitos lugares, mas não superam as afecções perinatais como principal influência na mortalidade infantil brasileira.

Resposta: Alternativa D