Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é uma infecção das vias aéreas inferiores causada sobretudo por vírus (o mais comum é o vírus sincicial respiratório). O quadro costuma começar como uma virose das vias aéreas superiores — coriza, tosse e, às vezes, febre baixa — e pode progredir para acometimento bronquiolar com taquipneia, tiragem, gemência e sibilância. O pico de gravidade ocorre nos primeiros dias após o início dos sintomas; lactentes menores, especialmente menores de 6 meses, têm maior risco de evolução para insuficiência respiratória e internação. O tratamento, no fim das contas, é essencialmente de suporte: hidratação, controle das secreções nasais (aspiração), reposição de oxigênio quando necessário e manejo nutricional. Intervenções medicamentosas rotineiras — corticoide sistêmico, antibiótico ou ribavirina — não são indicadas na maioria dos casos; há exceção para situações específicas (imunocomprometidos, doença cardíaca pulmonar grave) e para profilaxia passiva em grupos de alto risco. O pulo do gato na prática é reconhecer quem precisa de suporte hospitalar/oxigênio e quem pode ir para casa com orientações claras sobre hidratação e vigilância.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a bronquiolite constitui a causa mais frequente de internações hospitalares em lactentes, sobretudo nos primeiros meses de vida. O início típico costuma ser com sinais de vias aéreas superiores (coriza, tosse) e frequentemente febre de baixa intensidade; esses sintomas iniciais são a porta de entrada clínica para o desencadeamento do quadro bronquiolar. Bater o olho: lactente com coriza, tosse e progressão para dificuldade respiratória nas primeiras semanas de vida — pense em bronquiolite.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que os sintomas do trato respiratório inferior surgem após uma semana é imprecisa. Na maioria dos casos, a progressão de sintomas superiores para sinais de acometimento inferior (sibilância, taquipneia, retrações) ocorre mais cedo — tipicamente entre o 2º e o 5º dia do quadro. Ou seja, não é a semana tardia que marca a instalação da bronquiolite, mas sim os primeiros dias após o início da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de maior incidência em crianças maiores de 9 meses é equivocada. A bronquiolite tem maior impacto em lactentes menores: o período de maior risco e de internações concentra‑se nos primeiros 6 meses de vida, com pico nos 2–6 meses. Crianças acima de 1 ano tendem a apresentar quadros mais leves e menor necessidade de internação.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticoides não é mandatório nem constitui o principal fármaco no tratamento da bronquiolite. Evidências mostram que corticoides sistêmicos ou inalatórios não trazem benefício clínico consistente na maioria dos casos e não reduzem a taxa de internação ou o tempo de recuperação quando usados rotineiramente. Há raras exceções e situações específicas avaliadas caso a caso, mas na prática clínica o corticoide não é tratamento de primeira linha.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que o tratamento clínico de suporte não influencia a evolução, mesmo nos quadros graves, é falsa. O manejo de suporte (oxigenoterapia para saturação <92% em geral, hidratação adequada, aspiração de vias aéreas superiores, monitorização) reduz morbi‑mortalidade e é fundamental para a recuperação. Em quadros graves, suporte ventilatório e cuidados intensivos são determinantes para a evolução favorável.

Resposta: Alternativa A