Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo variável e hiper-responsividade brônquica. No adulto, o início recente de sintomas deve sempre levantar a hipótese de asma ocupacional — exposições químicas, poeiras orgânicas, fumos e vapores no trabalho podem iniciar ou piorar a doença. A espirometria é a ferramenta objetiva central: ela ajuda a confirmar a presença de obstrução (relação VEF1/CVF reduzida), a quantificar a gravidade (valores absolutos e percentuais do VEF1) e a acompanhar a resposta ao tratamento e a evolução ao longo do tempo. A prova de broncodilatador documenta reversibilidade; na prática adotam-se critérios que combinam aumento absoluto e relativo para reduzir falsos positivos — no contexto desta questão, considera-se resposta significativa aumento do VEF1 ≥ 200 mL e ≥ 7% do valor previsto (nota: alguns protocolos usam ≥12% do valor basal como critério alternativo). Por fim, o objetivo do controle da asma é claramente permitir que o paciente mantenha as atividades diárias normais, inclusive exercícios físicos; impedir isso não é aceitável como alvo terapêutico. Em resumo: fique ligado nas causas ocupacionais no adulto, use espirometria para diagnóstico/estadiamento/monitoramento, saiba o pulo do gato da reversibilidade e tenha como meta atividade normal para o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente a afirmativa 1 é verdadeira. Isso ignora que a espirometria realmente tem papel diagnóstico, de quantificação da obstrução e de monitoramento (afirmativa 2 verdadeira) e que a resposta broncodilatadora, conforme o critério apresentado na questão, é considerada significativa (afirmativa 3 verdadeira). Portanto, não é correto afirmar que apenas a 1 seja verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente a afirmativa 4 é verdadeira. Na prática e nas metas de tratamento da asma, manter as atividades diárias normais, inclusive a prática de exercícios, é justamente um objetivo atingível e desejável do controle — logo, a afirmativa 4 é falsa. Além disso, as afirmativas 1–3 são verdadeiras, então a opção B está errada em vários pontos.

Alternativa C: CORRETA. Indica que somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. Explicando ponto a ponto: 1) asma de início recente em adultos pode sim ser ocupacional — é diagnóstico diferencial importante; 2) espirometria serve para estabelecer obstrução, quantificar gravidade (VEF1, relação VEF1/CVF) e monitorar evolução e resposta ao tratamento; 3) a resposta broncodilatadora é considerada significativa quando há aumento do VEF1 que atende critérios combinados (na formulação desta questão: ≥200 mL e ≥7% do valor previsto). Juntando tudo, as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras, e a 4 é falsa — portanto a alternativa C é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras. A afirmativa 2 é verdadeira, mas a 4 é falsa (manter atividades normais, inclusive exercícios, é objetivo do controle da asma). Além disso, a alternativa desconsidera a veracidade das afirmativas 1 e 3, que também são verdadeiras, tornando D incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. Isso falha ao excluir a afirmativa 2, que é correta: a espirometria tem justamente as funções descritas na questão — diagnóstico, documentação da gravidade e monitoramento. Portanto, E está errada.

Resposta: Alternativa C