Dica do autor: No primeiro ano de vida a entrada dos alimentos complementares deve respeitar dois pilares: quando e como. O momento recomendado para iniciar a alimentação complementar é aos seis meses completos em lactentes a termo e hígidos que foram amamentados exclusivamente até essa idade; isso garante que as reservas de ferro do recém-nascido e a composição do leite materno cubram as necessidades nos primeiros meses, mas já não são suficientes após os seis meses. O pulo do gato é começar com alimentos de consistência mais espessa progressivamente (papas amassadas, depois alimentos em pedaços pequenos e, mais tarde, família), sem diluir desnecessariamente, porque a diluição reduz a densidade energética e de micronutrientes. Quanto às suplementações: ferro profilático deve ser considerado a partir dos seis meses em lactentes exclusivamente amamentados, já que o leite materno tem baixa quantidade de ferro; a vitamina D tem recomendação de suplementação em muitos casos de lactentes amamentados, mas a necessidade depende do aporte via fórmula/alimentos fortificados e exposição solar. Em resumo: comece os sólidos aos 6 meses, ofereça textura adequada e crescente, não dilua as preparações e faça suplementação conforme indicação individual (ferro profilático aos 6 meses é a regra para o lactente exclusivamente amamentado a termo).

Alternativa A: INCORRETA. Amassar é ok como primeiro passo (papinhas e alimentos amassados), mas a recomendação expressa não é diluir os alimentos no momento da introdução. Diluir com água ou líquidos reduz a densidade energética e de micronutrientes e pode prejudicar ganho de peso e o aporte de ferro. A ideia é oferecer alimento na consistência adequada à idade, progredindo para pedaços e texturas da família conforme a habilidade mastigatória evolui, não “diluir” a comida.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar alimentação complementar aos quatro meses não é a recomendação atual para lactentes a termo e hígidos que foram amamentados até os seis meses. A orientação moderna é aguardar até os seis meses completos para introduzir alimentos complementares, salvo indicação clínica específica. Começar muito cedo pode reduzir a amamentação exclusiva e aumentar risco de infecções e alergias alimentares em alguns contextos.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é muito categórica. De fato, existe recomendação de suplementação profilática de vitamina D em lactentes predominantemente/amamentados exclusivamente (objetivo: prevenção de raquitismo e garantir níveis adequados), normalmente com dose diária padronizada. Porém, dizer que “não há dúvidas” ignora situações em que a suplementação pode não ser necessária (por exemplo, ingestão suficiente via fórmula fortificada ou ingestão alimentar adequada) e as discussões sobre doses e cobertura em diferentes populações. Ou seja, a orientação prática é oferecer suplementação quando indicada, mas a frase absoluta leva ao erro na prova.

Alternativa D: CORRETA. O ferro é o micronutriente crítico cuja quantidade no leite materno não atende às necessidades do lactente a partir dos seis meses. Por isso, em lactentes a termo e hígidos que foram exclusivamente amamentados, recomenda-se iniciar suplementação profilática de ferro aos 6 meses de idade. Essa medida visa prevenir anemia ferropriva no período em que o crescimento rápido aumenta a demanda e até que a alimentação complementar ofereça fontes ricas e regulares de ferro.

Resposta: Alternativa D