Dica do autor: Cicatrização é baile em três tempos: hemostasia/inicial, inflamatória, proliferativa (ou regenerativa) e, por fim, maturacional/remodelamento. O pulo do gato é saber o que cada etapa faz. Na fase proliferativa ocorre a formação do tecido de granulação — fibroblastos sintetizam matriz extracelular (colágeno tipo III, proteoglicanos), os queratinócitos migram para reepitelizar a superfície lesionada e ocorre intensa neovascularização mediada por fatores angiogênicos (como VEGF) que alivia a isquemia local. Além disso, aparecem os miofibroblastos que promovem a contração da ferida. Já a fase maturacional vem depois: substituição do colágeno III por colágeno I, reorganização das fibras, diminuição da vascularização e ganho gradual de resistência mecânica. Fique ligado: termos como “hiperêmica” ou “toxêmica” descrevem fenômenos clínicos (hiperemia local, resposta sistêmica) e não são fases do processo reparador clássico.

Alternativa A: INCORRETA. A fase maturacional (ou de remodelamento) acontece depois da fase proliferativa. É caracterizada pela reorganização e maturação da matriz, conversão de colágeno tipo III em tipo I, diminuição da celularidade e da vascularização e aumento gradual da resistência mecânica da cicatriz. Não é a fase responsável primária pela reepitelização ativa, síntese inicial da matriz e neovascularização intensa.

Alternativa B: CORRETA. A fase proliferativa, também chamada regenerativa, é justamente a etapa em que ocorre a reepitelização (migração e proliferação dos queratinócitos), produção de matriz extracelular pelos fibroblastos, formação do tecido de granulação e angiogênese para restaurar perfusão local. É a fase que repara o defeito tecidual e estabelece a base para o remodelamento subsequente.

Alternativa C: INCORRETA. “Fase hiperêmica” não integra a classificação clássica das fases da cicatrização. A hiperemia pode estar presente como sinal local na fase inflamatória e durante a formação do tecido de granulação, por aumento da perfusão, mas não é nome de etapa fisiológica distinta do processo cicatricial.

Alternativa D: INCORRETA. “Fase toxêmica” não corresponde a uma fase normal do reparo tecidual. Toxemia refere-se a manifestações sistêmicas relacionadas a toxinas/infeção e não descreve o conjunto organizado de eventos celulares e moleculares da cicatrização.

Resposta: Alternativa B