Dica do autor: O atendimento inicial à criança queimada é pautado pelo ABC (vias aéreas com proteção, ventilação e oxigenação, controle da circulação) e pelo reconhecimento precoce da extensão e profundidade das queimaduras — aqui o Lund & Browder é o pulo do gato para pediatria porque corrige a superfície corporal por faixa etária. A reposição volêmica é imediata quando ultrapassamos o limiar indicado para criança, usando cristalóides (principalmente Ringer lactato) nas primeiras 24 horas, calculando metade nas primeiras 8 horas desde a injúria e o restante nas 16 horas seguintes, lembrando que em crianças é preciso somar a manutenção basal de líquidos. Analgesia adequada, controle da hipotermia e avaliação de lesões por inalação são prioridades. Importante: não se deve administrar antibióticos sistêmicos de forma profilática — o risco de seleção bacteriana é real; prioriza-se terapia tópica quando indicada e tratamento antimicrobiano direcionado frente à infecção comprovada. A reintrodução nutricional deve ser precoce: a resposta metabólica ao trauma aumenta o catabolismo e a imunossupressão; a via enteral, sempre que possível, deve ser instaurada nas primeiras 24 horas para preservar a mucosa entérica, reduzir translocação bacteriana e melhorar evolução, e a recauchutagem de dieta só é para casos específicos, não regra geral de esperar 72 horas. A limpeza das lesões é simples: soro fisiológico ou água corrente morna são suficientes para remover sujidades e resíduos, com técnica asséptica para minimizar contaminação.

Alternativa A: CORRETA. A antibioticoterapia profilática, oral ou sistêmica, não está indicada rotineiramente no atendimento inicial. O esquema antibiótico deve ser guiado por sinais clínicos de infecção, cultura e sensibilidade; o uso profilático sistemático não reduz infecção de forma consistente e favorece resistência. Exceções são situações específicas (ex.: contaminação por água suja, ferimentos por mordida ou evidência de celulite sistêmica), mas isso não configura profilaxia universal.

Alternativa B: CORRETA. A hidratação venosa está indicada quando a superfície corporal queimada supera o limiar que exige reposição volêmica — em protocolos práticos de urgência pediátrica considera‑se que queimaduras extensas demandam fluidoterapia. A reposição é feita com cristalóide (Ringer lactato é a opção preferida) usando fórmulas de ressuscitação adaptadas à criança, sempre ajustando à resposta clínica (diurese, perfusão, sinais vitais) e ao tempo decorrido desde a lesão.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que a dieta deve ser iniciada apenas após 72 horas está errado. Crianças queimadas entram em estado hipermetabólico rapidamente; sempre que possível, iniciar nutrição enteral nas primeiras 24 horas melhora o desfecho, preserva integridade intestinal e reduz complicações infecciosas. A regra de esperar 72 horas é ultrapassada e não se aplica rotineiramente — só se justifica em pacientes com contraindicação absoluta à via entérica.

Alternativa D: CORRETA. A limpeza inicial das lesões com soro fisiológico ou água corrente morna é a prática recomendada: remove detritos e agentes térmicos sem provocar dano adicional. Evitar soluções agressivas e cuidar da temperatura da criança para prevenir hipotermia; a antissepsia tópica pode ser aplicada conforme o tipo de queimadura e protocolo local.

Alternativa E: INCORRETA. "N.D.A." (nenhuma das alternativas) é incorreta porque já existem afirmações corretas entre as opções (A, B e D), e uma afirmação claramente equivocada (C). Logo, não se pode escolher nenhuma como "todas incorretas".

Resposta: Alternativa C