Dica do autor: Mordeduras de cães e gatos geram infecções polimicrobianas: a boca dos animais tem Pasteurella (especialmente em gatos), Capnocytophaga (cães) e uma mistura de cocos (Streptococcus, Staphylococcus) e anaeróbios. O pulo do gato na escolha do tratamento é usar um fármaco que cubra tanto Gram‑negativos típicos (Pasteurella, Capnocytophaga) quanto anaeróbios orais. Amoxicilina com clavulanato reúne esse espectro, penetra bem em tecidos moles e é a droga de escolha para profilaxia e tratamento de infecções decorrentes de mordeduras. Fique ligado também nas medidas locais: limpeza abundante, desbridamento quando necessário, avaliação para sutura (evitar fechamento primário em mordidas contaminadas, especialmente em mãos), e checar esquema vacinal para tétano e risco de raiva. Para pacientes alérgicos à penicilina, há alternativas combinadas (por exemplo, doxiciclina ou trimetoprim‑sulfametoxazol associado a metronidazol/clindamicina) — mas nunca esquecer que monoterapia com macrolídeo ou cefalexina pode deixar lacunas importantes contra Pasteurella/anaeróbios.

Alternativa A: INCORRETA. Cefalexina é eficaz contra cocos Gram‑positivos (Staph e Strepto) e algumas enterobactérias, mas tem atividade limitada contra Pasteurella multocida e não cobre adequadamente anaeróbios orais. Por isso, não é a melhor escolha para mordeduras de cães/gatos, onde esses germes são centrais.

Alternativa B: CORRETA. Amoxicilina + clavulanato cobre Pasteurella, Capnocytophaga, cocáceos e anaeróbios orais — exatamente o espectro necessário. É a droga de primeira linha tanto para profilaxia em situações de alto risco (mordidas na mão, feridas profundas, pacientes imunocomprometidos, apresentação tardia) quanto para tratamento de infecções estabelecidas. Dose e duração variam conforme severidade, mas, no geral, 7–14 dias para infecção estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. Trimetoprim‑sulfametoxazol tem atividade contra vários Gram‑negativos e pode ser usado em algumas mordidas em pacientes alérgicos, mas não cobre adequadamente anaeróbios e sua eficácia contra Pasteurella não é tão confiável isoladamente. Em alergia à penicilina, costuma‑se associar TMP‑SMX a metronidazol ou optar por doxiciclina, dependendo do contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Azitromicina tem cobertura limitada para Pasteurella e quase nenhuma atividade contra anaeróbios orais relevantes. Macrolídeos não são opção de escolha para mordidas de animais, exceto em situações muito específicas e com cobertura complementar.

Resposta: Alternativa B