Dica do autor: A tuberculose causada por Mycobacterium tuberculosis resistente a múltiplos fármacos é um desafio de saúde pública global, segundo a Organização Mundial da Saúde. A tuberculose multirresistente (MDR-TB) é definida pela resistência simultânea às duas drogas mais importantes do esquema de primeira linha: isoniazida e rifampicina. Esses fármacos são os pilares do tratamento padrão, e sua perda de eficácia compromete seriamente as chances de cura. A tuberculose extensivamente resistente (XDR-TB), por sua vez, é uma forma ainda mais grave, que além da resistência a isoniazida e rifampicina, envolve resistência a qualquer fluoroquinolona e a pelo menos um fármaco injetável de segunda linha, como amicacina, canamicina ou capreomicina. O reconhecimento preciso dessas definições é essencial para orientar a terapêutica e o controle da transmissão.

Alternativa A: CORRETA. A MDR-TB é caracterizada por resistência à isoniazida e rifampicina, que são as principais drogas de primeira linha no tratamento da tuberculose. Essa definição é padronizada internacionalmente por instituições como a OMS e o CDC.

Alternativa B: INCORRETA. A XDR-TB envolve resistência a isoniazida, rifampicina, fluoroquinolonas e a pelo menos um fármaco injetável de segunda linha. A pirazinamida não faz parte da definição oficial de XDR-TB.

Alternativa C: INCORRETA. Resistência apenas à rifampicina e etambutol, com sensibilidade à isoniazida, não caracteriza MDR-TB, que, por definição, exige resistência simultânea à isoniazida e rifampicina.

Alternativa D: INCORRETA. A XDR-TB não é definida pela resistência a “qualquer antibiótico oral”, mas sim especificamente a fluoroquinolonas e a um injetável de segunda linha, além da isoniazida e rifampicina.

Alternativa E: INCORRETA. MDR-TB pode apresentar resistência adicional a fármacos de segunda linha. A definição de XDR-TB é microbiológica, não apenas clínica, e envolve resistência bem específica a classes-chave de antibióticos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• World Health Organization. Global Tuberculosis Report, 2023.
• CDC. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2019.
• Davies J, Davies D. Origins and evolution of antibiotic resistance. Microbiol Mol Biol Rev. 2010;74(3):417–33.