Dica do autor: O rastreamento do diabetes em adultos deve ser pragmático: procurar fatores que aumentem a probabilidade de pré-diabetes/diabetes em quem ainda é assintomático. Além do critério etário (adultos ≥ 40 anos ou mais jovens com sobrepeso/obesidade), destacam-se fatores de risco clínicos e laboratoriais consolidados — sedentarismo, história familiar de primeiro grau, hipertensão arterial, dislipidemia (HDL muito baixo e/ou triglicerídeos elevados), pertença a grupos étnicos de maior risco, síndrome dos ovários policísticos, sinais de resistência à insulina como acantose nigricans e história de doença cardiovascular. O pulo do gato é saber que não vale qualquer associação isolada: algumas condições (como hipotireoidismo) podem coexistir com diabetes, mas não são critérios formais de rastreamento por si só. No fim das contas, para decidir rastrear, basta identificar a presença de fatores reconhecidos — quanto mais fatores, maior a necessidade de investigação (glicemia de jejum, hemoglobina glicada ou teste de tolerância, conforme contexto).

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão arterial e triglicérides > 250 mg/dL são, sim, fatores de risco reconhecidos para rastreamento de diabetes. No entanto, hipotireoidismo não é considerado um critério de rastreamento isolado para diabetes na rotina — embora possa alterar o metabolismo e coexistir com resistência à insulina, não entra na lista de fatores que por si só indicam rastreio.

Alternativa B: CORRETA. Sedentarismo é um fator de risco importante; pertença a etnia negra está entre os grupos com maior risco de diabetes; e HDL < 35 mg/dL é um marcador de dislipidemia associado à síndrome metabólica e risco aumentado de diabetes. A junção desses elementos forma um perfil que legitima o rastreio.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome do ovário policístico e acantose nigricans são fatores clássicos relacionados à resistência insulínica e indicam rastreamento. Entretanto, indicar etnia branca como fator de risco é equivocado — as etnias de maior risco incluem negras, hispânicas/latinas, indígenas e asiáticas em alguns contextos, não a branca.

Alternativa D: INCORRETA. História de doença cardiovascular e HDL < 35 mg/dL são fatores válidos para considerar rastreio. Todavia, novamente aparece o hipotireoidismo, que não é critério formal de rastreamento do diabetes. Por isso a combinação proposta não está correta como conjunto de indicações.

Resposta: Alternativa B