Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Para pacientes do grupo C (poucos sintomas, mas maior risco de exacerbações), o tratamento de primeira linha deve ser um broncodilatador de ação prolongada, e o GOLD recomenda iniciar um antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA) neste grupo. Pacientes que continuam tendo exacerbações podem se beneficiar da adição de um segundo broncodilatador de ação prolongada (beta-2 agonista de longa duração [BALD] ou LAMA) ou uso de uma combinação de um BALD e um corticosteroide inalatório (CI). O GOLD recomenda a combinação BALD/LAMA em vez de BALD/CI porque, em alguns pacientes, o CI aumenta o risco de desenvolver pneumonia.
Alternativa A: INCORRETO. Essa associação é indicada caso continuem tendo exacerbações.
Alternativa B: INCORRETO. Indicado em GOLD A ou B. No GOLD C pode ser assoaciado com LAMA em casos de existencia de exacerbações.
Alternativa C: INCORRETO. Em casos de exacerbações pode fazer combinação com o BALD.
Alternativa D: CORRETO.

Resposta correta, letra D.