Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que a cistometria mostra durante a fase de enchimento. Contrações involuntárias do detrusor nesse momento correspondem à chamada hiperatividade do detrusor (ou detrusor overactivity) — achado urodinâmico que explica sintomas de urgência miccional, frequência aumentada e, quando essas contrações são fortes o suficiente, perda urinária involuntária. Em termos práticos, a presença de contração detrusora durante enchimento traduz-se clinicamente por incontinência de urgência. Já a incontinência de esforço tem mecanismo totalmente distinto (falha uretral/pressão abdominal elevada sem contração detrusora), e a mista ocorre quando há sinais dos dois tipos. Fique ligado: a urodinâmica confirma o componente de urgência quando documenta essas contrações; para decidir tratamento (medicação antimuscarínica, agonista beta-3, neuromodulação, treino vesical) a identificação do padrão é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Incontinência mista implica presença simultânea de componente de esforço e de urgência. A cistometria que mostra apenas contrações involuntárias do detrusor durante enchimento documenta o componente de urgência; para afirmar que é mista seria necessário também evidenciar perda urinária relacionada a aumento de pressão abdominal sem contração detrusora (ou correlação clínica clara com esforço). Ou seja, contração detrusora isolada não é suficiente para rotular como mista.

Alternativa B: INCORRETA. A incontinência de esforço é causada por incompetência uretral ou má sustentação do assoalho pélvico, com perda urinária ao esforço (tosse, espirro, esforço físico) sem contração detrusora. Na urodinâmica típica aparece perda com aumento de pressão abdominal e sem atividade detrusora durante o enchimento. Portanto, a presença de contração involuntária do detrusor aponta para outro mecanismo — não esforço.

Alternativa C: CORRETA. Contração involuntária do músculo detrusor durante enchimento é o achado clássico de hiperatividade do detrusor — o substrato urodinâmico da incontinência de urgência. Clinicamente isso se traduz em desejo súbito e imperioso de urinar que muitas vezes leva à perda urinária antes de chegar ao banheiro. É o diagnóstico que bate o olho quando você vê contrações durante a fase de enchimento.

Alternativa D: INCORRETA. "Incontinência de emergência" não é a nomenclatura usada para classificar os tipos de incontinência no jargão clínico; o termo correto é incontinência de urgência (ou por imperiosidade). Além disso, outras entidades como incontinência por transbordamento (overflow) ou episódios agudos que requerem manejo emergencial são diferentes e não se referem à contração detrusora durante enchimento.

Resposta: Alternativa C