Dica do autor: Bater o olho nesse quadro: corrimento mucopurulento, sangramento ao toque e dor pélvica leve/dispareunia é sinal clássico de cervicite mucopurulenta, com forte suspeita de infecção por Neisseria gonorrhoeae e/ou Chlamydia trachomatis. O pulo do gato no manejo é tratar empiricamente quando há alta probabilidade clínica e risco de não retorno, cobrindo ambos os agentes até a confirmação laboratorial (idealmente com NAAT). Para gonorreia não complicada recomenda‑se antimicrobiano único por via parenteral com cobertura cefalosporínica adequada; a associação com azitromicina 1 g em dose única é usada para cobrir chlamídia e também tentar reduzir falhas terapêuticas e resistência. Importante: contraceptivo hormonal não protege contra IST, sempre orientar uso de preservativo, rastrear outras IST (HIV, sífilis, hepatites) e tratar parceiros recentes. Pós‑tratamento, solicitar testagem e reavaliar clinicamente; fazer teste de cura só em casos selecionados (sintomas persistentes, suspeita de resistência ou terapêutica subótima).

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de a ceftriaxona 250 mg IM em dose única ser aceitável para gonorreia não complicada, a combinação proposta está errada. A dose de doxiciclina descrita (150 mg 12/12 h) não é a posologia padrão — o esquema usual é 100 mg 12/12 h — e 14 dias de metronidazol só se justificam se houver coinfecção por Trichomonas ou vaginose bacteriana documentada. Assim, a prescrição apresentada é excessiva e com doses impróprias para o cenário descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A associação de ceftriaxona 500 mg IM mais doxiciclina 100 mg 12/12 h por 14 dias e azitromicina 1 g em dose única constitui tratamento exagerado para uma cervicite não complicada. Não há indicação de dupla terapêutica prolongada (doxiciclina por 14 dias) simultânea com azitromicina 1 g em dose única neste contexto; além disso, o regime é redundante e pode aumentar efeitos adversos e promover resistência. Para infecção não complicada, o objetivo é dose única para gonococo + cobertura de chlamídia, não terapêutica tripla prolongada.

Alternativa C: CORRETA. Este é o esquema recomendado para cervicite/uretrite por Neisseria gonorrhoeae com suspeita concomitante de Chlamydia trachomatis: ceftriaxona 250 mg IM dose única (na prática rotineira para muitos protocolos locais) associada à azitromicina 1 g VO em dose única para cobrir chlamídia. A alternativa oral com ciprofloxacina 500 mg é citada em cenários onde ceftriaxona não está disponível e quando se conhece susceptibilidade; contudo, devido à resistência crescente, ceftriaxona é a escolha preferencial. Esse esquema é prático, de adesão garantida (dose única) e cobre os dois agentes mais prováveis.

Alternativa D: INCORRETA. Ceftriaxona 125 mg IM em dose única é insuficiente — subdosagem que pode resultar em falha terapêutica. Além disso, associar azitromicina 1 g com doxiciclina 100 mg 12/12 h por 7 dias é redundante (duas opções para chlamídia ao mesmo tempo) e o tempo curto de doxiciclina não é o padrão quando usada isoladamente; portanto o conjunto está inadequado para o caso.

Resposta: Alternativa C