Dica do autor: O pulo do gato na retirada de corpo estranho subcutâneo é expor adequadamente e evitar manobras às cegas que podem empurrar o objeto para mais fundo ou lesar estruturas nobres. Primeiro vem a avaliação: definir profundidade, mobilidade e se há sinais de lesão neurovascular ou infecção. Se o corpo estranho for metálico e palpável, a imagem simples pode ajudar a localizar; se não for palpável, não dá pra sair abrindo tudo sem planejar. A conduta padrão para corpo estranho no tecido subcutâneo é antisepsia, anestesia local e campo estéril, seguida de uma incisão que incorpore o orifício de entrada (incisão elíptica), dissecção cuidadosa por planos com tesoura ou dilatadores, exposição do tecido adiposo e remoção sob visão direta — às vezes pressionando levemente o tecido adiposo para extrusão do fragmento ou usando pinça sob visão. Irrigar, checar sangramento, avaliar necessidade de sutura primária, atualizar esquema antitetânico e avaliar antibioticoprofilaxia conforme contaminação e tipo de objeto. Evite incisões em X/cruz ou tentar puxar pelo orifício de entrada sem exposição adequada; essas táticas aumentam dor, infecção e cicatrizes indesejadas.

Alternativa A: INCORRETA. Puxar o corpo estranho diretamente pelo orifício de entrada com uma pinça é uma manobra às cegas. Se o fragmento não é visualizado, tentar retirara só pelo orifício pode empurrá-lo para mais profundo, causar lesão de estruturas vasculonervosas e aumentar o risco de retenção e infecção. Só é aceitável quando o objeto está claramente visível e preso superficialmente — o enunciado sugere que não é o caso.

Alternativa B: CORRETA. Incisão elíptica centrando o orifício e liberação da borda com tesoura para expor o tecido subcutâneo é a técnica clássica. Ela permite dissecção sob visão direta, evita empurrar o corpo estranho para regiões mais profundas, possibilita remoção controlada (pressão do tecido adiposo pode extrusar o fragmento ou a pinça consegue apreendê-lo) e termina com fechamento primário adequado da pele. Complementos importantes: irrigação, hemostasia, sutura por planos se necessário, atualização do tétano e considerar imagem prévia se dúvida sobre localização ou extensão.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer uma incisão em X e “varredura” é vago e traumático. Incisões em X aumentam a área de pele traumatizada, geram flaps desnecessários e pioram a cicatriz; a tal varredura às cegas também pode empurrar fragmentos e lesar estruturas. Busca sob visão direta é o que interessa, não movimentos aleatórios sob pele.

Alternativa D: INCORRETA. A incisão em cruz (similar ao X) com liberação de bordas também cria mais dano cutâneo e não é a melhor opção para corpo estranho subcutâneo. O ideal é uma incisão elíptica que permita boa exposição e fechamento primário; incisões em cruz tendem a resultar em cicatriz antiestética e maior risco de deiscência sem benefício na remoção.

Resposta: Alternativa B