Dica do autor: Ruptura vesical é uma emergência que costuma acontecer em trauma de alta energia, especialmente associado a fratura pélvica. Existem duas formas anatômicas principais: intraperitoneal — geralmente rompimento do ápice ou da cúpula da bexiga, que fica com líquido urinário livre na cavidade peritoneal; e extraperitoneal — com extravasamento localizado no espaço perivesical. O pulo do gato para diferenciar é o mecanismo: ruptura intraperitoneal costuma ocorrer por impacto direto sobre a bexiga cheia (a pressão interna sobe e a cúpula se rompe), enquanto a extraperitoneal está muito mais ligada a fraturas pélvicas e a forças de cisalhamento que lesionam a base e as faces anterolaterais da bexiga, muitas vezes por fragmentos ósseos — mas também pode ocorrer por avulsão sem perfuração óbvia por fragmento. Clinicamente, a presença de hematúria macroscópica, dificuldade para urinar ou retenção, dor abdominal e sinais de irritação peritoneal apontam para lesão vesical; a confirmação faz‑se por cistografia (convencional ou por tomografia): é preciso distender a bexiga com volume adequado de contraste (na prática, entre 250–400 ml, conforme técnica) para não perder pequenas rupturas. No fim das contas, saber o mecanismo e a imagem salva — bater o olho na história de trauma + fratura pélvica já coloca a suspeita em primeiro plano.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista epidemiológico — a ruptura vesical está presente em torno de 5% (algumas séries citam até 10%) dos pacientes com fratura pélvica. Portanto, como a questão pede a afirmação INCORRETA, essa alternativa não é a correta para assinalar.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma descrição compatível: a ruptura intraperitoneal provoca sinais de irritação peritoneal mais difusos (hiperestesia mal localizada), costuma cursar com hematúria e alterações do esvaziamento vesical. Logo, a frase é factual e não corresponde à opção INCORRETA procurada pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Técnica de cistografia exige distensão adequada da bexiga com contraste para demonstrar extravasamento; na prática, recomenda‑se geralmente entre 250 e 400 ml (muitas instituições usam 300 ml como referência). Assim, afirmar “pelo menos 250 ml” é aceitável e não constitui erro na proposição do exame diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Correto — rupturas intra e extraperitoneais podem acompanhar fraturas pélvicas sem que necessariamente exista uma perfuração direta causada por fragmentos ósseos; mecanismos de cisalhamento e compressão também geram lesão vesical. Portanto essa alternativa é verdadeira e não é a resposta buscada.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a frase incorreta pedida pela questão. Na prática, a situação descrita — força externa sobre abdome inferior com bexiga cheia — é o mecanismo clássico da ruptura intraperitoneal (ruptura da cúpula). A ruptura extraperitoneal, ao contrário, está mais associada à fratura pélvica e lesão da base/anterolateral da bexiga, muitas vezes por fragmentos ou por mecanismos de avulsão/ cisalhamento.

Resposta: Alternativa E