Dica do autor: Na prática, quando bate a suspeita clínica de diverticulite aguda (dor em quadrante inferior esquerdo, febre, leucocitose), o exame que vai confirmar o diagnóstico e, principalmente, estratificar a gravidade é a tomografia computadorizada de abdômen com contraste venoso. A TC mostra espessamento parietal segmentar do cólon, estrias de gordura pericolecais, presença de divertículos inflamados, abscessos, coleções, pneumoperitônio e sinais de fístula — enfim, tudo que interessa para decidir entre manejo ambulatorial com antibiótico, drenagem percutânea ou cirurgia. O pulo do gato é que a TC não só confirma a inflamação como orienta o tratamento e o risco de complicações; por isso é o padrão-ouro na fase aguda.

Alternativa A: CORRETA. Tomografia de abdômen com contraste venoso é o exame de escolha: alta sensibilidade e especificidade para identificar diverticulite e suas complicações (abscesso, perfuração, fístula, obstrução). É capaz de avaliar extensão, localizar coleção passível de drenagem percutânea e orientar conduta — foi por isso que virou o padrão-ouro. Na prática, procure informar se houve contraste endovenoso; o oral é acessório e nem sempre obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. A colonoscopia é contraindicada na fase aguda devido ao risco de perfuração e à piora da dor — não é exame inicial. Só deve ser realizada após resolução (geralmente 6–8 semanas) para excluir neoplasia ou quando houver indicação específica que não possa ser esclarecida pela TC.

Alternativa C: INCORRETA. Enema opaco (especialmente com contraste baritado) não é indicado na fase aguda porque pode exteriorizar o contraste em caso de perfuração e não fornece a mesma informação sobre tecidos moles ou coleções. Nos dias de hoje caiu em desuso para diagnóstico inicial; a TC substituiu essa técnica.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal pode sugerir diverticulite (espessamento de parede, divertículo inflamado, coleção pericólica) e é útil em pacientes jovens, magros e em ambientes com bom operador — é rápida e sem radiação. Mas é dependente do operador e limitada por gás intestinal e obesidade, logo não é padrão-ouro para a avaliação inicial e para detecção de complicações profundas.

Resposta: Alternativa A