Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do câncer de mama é entender risco individual versus recomendação populacional. Para mulheres de risco médio, a conduta de saúde pública prioriza rastreamento organizado entre 50 e 69 anos com mamografia de triagem em periodicidade bienal — é aí que a evidência mostra maior benefício em redução de mortalidade. Mulheres entre 40 e 49 anos fazem parte de um grupo em que o benefício é menor e os riscos (falsos positivos, biópsias desnecessárias, ansiedade) são maiores; por isso a indicação não é rotineira e deve passar por decisão compartilhada: se a mulher entender os prós e contras e preferir fazer, o médico registra e orienta, mas não é recomendação universal. Importante: o autoexame formal das mamas como estratégia de rastreamento mostrou pouco impacto na mortalidade e aumenta achados falsos — o mais adequado é ensinar a vigilância ativa (conhecer suas mamas, relatar mudanças) e alertar para sinais clínicos que merecem avaliação imediata. Em situações de alto risco (história familiar relevante em parente de primeiro grau, síndromes genéticas como BRCA, mutações conhecidas), o rastreamento começa mais cedo e costuma ser intensificado (mamografia e, em muitos casos, ressonância), com periodicidade anual ou conforme avaliação especializada.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir mamografia bianual é a periodicidade certa para rastreamento em mulheres de 50–69 anos, mas não é indicação de rotina para uma mulher de 47 anos de risco médio. Além disso, afirmar que ela deve continuar fazendo o "autoexame" formal reforça algo que não é recomendado como estratégia de rastreio — em vez disso, orientamos vigilância das mamas e relato de alterações. Logo, a alternativa mistura parte correta (bienal) com recomendações imprecisas para essa faixa etária e com prática de autoexame desatualizada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa acerta ao postergar a mamografia rotineira até os 50 anos em caso de história familiar negativa, porém erra ao recomendar que a paciente continue fazendo o autoexame formal. Reforce: não se incentiva o autoexame sistemático como método de rastreio; orienta‑se a mulher a conhecer suas mamas e procurar avaliação se notar alterações. Assim, apesar da parte sobre a idade estar adequada, a orientação sobre autoexame torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. O primeiro passo é avaliar o risco familiar. Se não houver história familiar relevante que a coloque em alto risco, a recomendação de rastreio populacional é iniciar a mamografia de rotina aos 50 anos, com periodicidade bienal. Enquanto isso, explica‑se a paciente sobre vigilância das mamas e se faz decisão compartilhada: caso ela queira antecipar a mamografia após entender riscos e benefícios, isso pode ser considerado, mas não é recomendação universal. Essa alternativa reflete a abordagem correta e individualizada para uma mulher de 47 anos de risco médio.

Alternativa D: INCORRETA. Parar de “fazer o autoexame” porque só traria benefício a quem tem história familiar positiva é uma afirmação falsa e radical. Primeiramente, o autoexame formal não é recomendado como método de rastreio em geral; em segundo lugar, a orientação correta é promover a vigilância e o relato precoce de quaisquer alterações, independentemente da existência de história familiar. Além disso, mesmo mulheres sem história familiar podem desenvolver câncer de mama, por isso a comunicação sobre sinais e sintomas é essencial.

Resposta: Alternativa C