Dica do autor: O prolapso de cordão é uma emergência obstétrica onde o cordão umbilical fica à frente da apresentação fetal, sofrendo compressão entre a apresentação e o canal de parto. Isso leva a perda rápida do fluxo sanguíneo fetal e risco iminente de hipóxia e morte perinatal — o tempo é o grande vilão. O pulo do gato é aliviar imediatamente a compressão do cordão e manter essa manobra até que o parto seja concluído. As medidas imediatas incluem: posicionamento materno que diminua a compressão (genupeitoral ou Trendelenburg), introdução da mão ou dedos na vagina para elevar a apresentação e retirar pressão sobre o cordão, oxigenoterapia materna, acesso venoso e preparação para parto definitivo. Se já há dilatação total e a apresentação está baixa, a via vaginal assistida (fórceps ou vácuo) pode ser a forma mais rápida de resolver, desde que haja operador habilidoso e condições favoráveis; caso contrário, cesariana imediata. Evite manobras que aumentem a compressão (como pressão suprapúbica/fundal) e não perca tempo com exames complementares se não forem essenciais naquele segundo — o foco é manter perfusão e acelerar o nascimento.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar fórceps de alívio pode ser adequado em algumas situações de dilatação total com apresentação baixa e operador experiente, mas a frase erra ao recomendar simultaneamente pressão no fundo do útero. Pressão fundal ou suprapúbica é contraindicada porque aumenta a compressão sobre o cordão e pode agravar a hipóxia fetal. Portanto, a parte sobre usar fórceps não justifica a manobra perigosa que acompanha a alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar a paciente em decúbito lateral e encaminhá‑la ao centro cirúrgico para cesárea pode atrasar a resolução. Se há dilatação total e apresentação baixa, a via vaginal assistida é muitas vezes mais rápida e segura do que levar para sala de operação. Além disso, o decúbito lateral não é a melhor posição para aliviar a compressão do cordão; posições que usem gravidade para afastar a apresentação, como genupeitoral ou Trendelenburg, têm efeito mais direto.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta imediata adequada: colocar a gestante em posição genupeitoral (ou Trendelenburg) e introduzir os dedos ou a mão para elevar a apresentação, tirando pressão do cordão. Isso mantém o fluxo sanguíneo pelo cordão enquanto se organiza o parto definitivo (fórceps/vácuo se as condições permitirem ou cesárea se não). É a medida que salva tempo e perfusão fetal — fique ligado, é a prioridade número um.

Alternativa D: INCORRETA. Auscultar com sonar interminavelmente e mandar para o centro obstétrico em decúbito ventral é uma má conduta. Monitorização é útil, mas não pode atrasar a intervenção prática de alívio da compressão. "Decúbito ventral" (de bruços) não é viável nem recomendado para parturientes; além disso, depender apenas de exame complementar antes de agir pode custar o bebê. Neste cenário, ação imediata é obrigatória.

Resposta: Alternativa C