Dica do autor: A artrite psoriásica é uma doença inflamatória sistêmica que não se limita às articulações: a inflamação crônica de baixo grau, mediada por citocinas como TNF-α, IL-6 e IL-17, acelera o processo aterosclerótico através de disfunção endotelial, instabilidade de placa e maior trombogenicidade. Além disso, pacientes com AP têm maior prevalência de fatores de risco tradicionais — obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia — que se somam ao impacto pró-inflamatório da doença, resultando em maiores taxas de doença arterial periférica, cardiopatia isquêmica e eventos cerebrovasculares. Na prática, o pulo do gato é reconhecer que o manejo da AP precisa incluir avaliação e controle agressivo dos fatores de risco cardiovascular, além do tratamento específico da doença articular; bater o olho e saber que um paciente com AP tem risco cardiovascular aumentado ajuda a direcionar intervenções precoces (modificação do estilo de vida, controle glicêmico e pressórico, estatina quando indicada e considerar o impacto cardiovascular das terapias anti-inflamatórias/biológicas).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que os fatores de risco tradicionais e mediadores inflamatórios sistêmicos não têm sido implicados — isso é contrário ao conjunto de evidências. Tanto os fatores clássicos quanto a inflamação crônica contribuem para aterosclerose acelerada na AP; ignorá-los seria um erro conceitual e clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que há diminuição na prevalência de obesidade, HAS, DM e dislipidemia em AP — a realidade é o oposto. Estudos populacionais mostram aumento desses comorbidades em pacientes com AP, possivelmente relacionados à inflamação sistêmica e a fatores de estilo de vida associados à doença.

Alternativa C: CORRETA. Resume corretamente o que a literatura e os registros clínicos mostram: há influência tanto dos fatores de risco tradicionais quanto da inflamação sistêmica no desenvolvimento de doença vascular, e pacientes com AP apresentam maior prevalência de obesidade, hipertensão, diabetes, dislipidemia e de eventos vasculares (doença vascular periférica, cardiopatia isquêmica e doença cerebrovascular) em comparação aos controles.

Alternativa D: INCORRETA. Ao afirmar que os fatores de risco tradicionais foram excluídos do desenvolvimento das doenças vasculares associadas, erra grosseiramente — esses fatores têm papel estabelecido e se somam ao efeito pró-aterosclerótico da inflamação crônica na AP.

Resposta: Alternativa C