Dica do autor: O eritema infeccioso, causado pelo Parvovirus B19, tem um curso clínico bastante característico nas crianças: primeiro vem um período prodrômico curto e inespecífico (febrícula, mal-estar, coriza ou cefaleia) que dura alguns dias; depois aparece o achado clássico — o exantema facial em “bochechas vermelhas” (slapped‑cheek), tipicamente bem delimitado e confluente nas maçãs do rosto. Em seguida, nas 24–48 horas, pode surgir um exantema maculopapular reticulado, em renda, no tronco e membros, que costuma ser fugaz e variar com calor e exercício. Enantemas, conjuntivite significativa ou febre alta persistente não são a regra nas apresentações típicas pediátricas. O diagnóstico é, na maior parte das vezes, clínico; sorologia (IgM) ou PCR ajudam em casos atípicos, complicações (anemia hemolítica, crise aplásica) ou gestantes. O pulo do gato: bater o olho numa criança com história de pródromo leve seguida de rubor facial bem delimitado e depois rash reticulado no corpo é praticamente diagnóstico de eritema infeccioso.

Alternativa A: CORRETA. Exato — o sinal inicial clássico é o exantema confluente na face, as famosas “bochechas vermelhas” (slapped-cheek). Esse eritema facial costuma ser bem delimitado, frequentemente simétrico e mais intenso nas maçãs do rosto; é o achado que permite, junto com o quadro clínico, identificar a doença rapidamente.

Alternativa B: INCORRETA. Febre alta ou moderada persistente não é típica. Na maioria das crianças a febre, quando presente, é baixa e de curta duração durante o pródromo. Febre alta e persistente sugerem outras etiologias (ex.: exantemas de etiologia bacteriana ou viral diferente) ou uma apresentação atípica/complicada.

Alternativa C: INCORRETA. Enantema puntiforme no palato não é uma característica do eritema infeccioso. Enantemas pontuais lembram mais doenças como sarampo (manchas de Koplik) ou algumas infecções herpéticas; no eritema infeccioso o mucosa oral costuma estar preservada.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperemia conjuntival discreta não é manifestação inicial típica. Conjuntivite é mais associada a outras exantemáticas (por exemplo, sarampo ou adenovírus). Se houver conjuntivite significativa, é necessário pensar em diagnósticos alternativos.

Resposta: Alternativa A