Dica do autor: A dor de crescimento é uma causa comum, benigna e autolimitada de dor musculoesquelética em crianças e adolescentes, especialmente durante fases de crescimento acelerado. Apesar do nome, não está diretamente relacionada ao processo de crescimento ósseo, mas sim a uma alteração funcional e inespecífica, muitas vezes associada a maior sensibilidade musculoesquelética.

O quadro clínico típico envolve:

• Dores vagas, sem localização precisa, mais frequentemente em membros inferiores (coxas, panturrilhas, atrás dos joelhos);

• Episódios geralmente bilaterais, que ocorrem à noite ou ao final do dia;

• Criança/adolescente acorda com dor ou reclama ao deitar, mas está sem sintomas pela manhã;

• Não há sinais inflamatórios locais (edema, rubor, calor), sem limitação funcional ou rigidez matinal;

• Exames físicos e laboratoriais normais.

Por ser um diagnóstico de exclusão, é fundamental a ausência de sinais de alarme, como febre, perda de peso, claudicação, dor localizada persistente ou limitação funcional. O tratamento é sintomático, com orientação, medidas de conforto e, eventualmente, uso de analgésicos simples.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome da hipermobilidade articular (SHA) pode cursar com dor, mas geralmente a queixa envolve articulações específicas e está associada à hipermobilidade demonstrável nos testes clínicos (como o escore de Beighton). Além disso, a dor costuma ser mais localizada e associada a esforço físico, o que não se encaixa no quadro da questão.

Alternativa B: CORRETA. O enunciado descreve exatamente o padrão típico da dor de crescimento: dor vaga, inespecífica, sem sinais inflamatórios, em membros inferiores, em paciente adolescente, sem outras alterações clínicas. Esse é o diagnóstico mais provável diante da apresentação descrita.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite idiopática juvenil (AIJ) associada à entesite costuma apresentar dor localizada em regiões de inserção tendínea (enteses), como calcâneo ou joelho, com possível rigidez matinal e sinais inflamatórios. Além disso, pode cursar com alterações laboratoriais. Não se trata de um quadro vago e funcional como o descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A febre reumática geralmente se manifesta com artrite migratória, febre, cardite, eritema marginado ou coreia, além de estar associada a infecção estreptocócica prévia. A artrite reumática é inflamatória, aguda e dolorosa, diferente do quadro descrito, que é benigno e funcional.

Resposta: Alternativa B