Dica do autor: O quadro clínico descrito — prurido vulvovaginal intenso, associado a corrimento branco e grumoso, além da visualização de hifas ao exame direto — é clássico de candidíase vulvovaginal. Essa é uma infecção fúngica causada principalmente pela Candida albicans, e é uma das causas mais frequentes de vulvovaginites em mulheres em idade reprodutiva.

A apresentação clínica geralmente envolve:

• Prurido vulvar intenso

• Corrimento branco, espesso, sem odor forte, com aspecto semelhante a "leite coalhado"

• Ardência vulvar, dispareunia e disúria externa

• Sinais inflamatórios como edema e eritema vulvar

O diagnóstico pode ser clínico, mas em casos duvidosos ou recorrentes, o exame a fresco com NaCl 0,9% ou KOH pode evidenciar hifas e pseudohifas, características da presença do fungo.

O tratamento de escolha depende da gravidade, frequência dos episódios e preferência da paciente. Para casos simples e esporádicos, tanto o uso de antifúngicos tópicos quanto a via oral são efetivos. O fluconazol oral é amplamente utilizado por ser prático (dose única) e altamente eficaz, especialmente em infecções não complicadas.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol é um antimicrobiano indicado para infecções por anaeróbios e protozoários, como na vaginose bacteriana e na tricomoníase, mas não tem ação antifúngica. Portanto, não é eficaz no tratamento da candidíase.

Alternativa B: CORRETA. O fluconazol oral, em dose única de 150 mg, é um dos tratamentos de primeira linha para a candidíase vulvovaginal não complicada. Apresenta alta taxa de cura, boa tolerância e praticidade posológica, sendo uma excelente opção, especialmente para pacientes que preferem evitar o uso de cremes vaginais.

Alternativa C: INCORRETA. A ciprofloxacino é um antibiótico da classe das fluoroquinolonas, usado no tratamento de infecções bacterianas, como infecções do trato urinário. Não possui ação contra fungos, sendo completamente inapropriado para esse quadro.

Alternativa D: INCORRETA. O creme de estrogênio tópico pode ser útil em casos de atrofia vulvovaginal, especialmente em mulheres pós-menopáusicas, mas não é indicado para candidíase infecciosa. Seu uso aqui estaria fora da indicação clínica apresentada.

Resposta: Alternativa B