Dica do autor: A contracepção de emergência (CE) é uma medida de prevenção da gravidez não planejada, que deve ser usada após relações sexuais desprotegidas ou falhas do método contraceptivo habitual. Os métodos hormonais de CE mais utilizados são: levonorgestrel (LNG) e o esquema de Yuzpe. O levonorgestrel atua principalmente antes do pico de LH, inibindo ou retardando a ovulação, e pode ainda dificultar o transporte espermático por espessamento do muco cervical. Já o esquema de Yuzpe associa estrogênio e progestagênio, sendo menos eficaz e com mais efeitos adversos, por isso é utilizado apenas quando não há acesso ao LNG. O tempo ideal para uso de qualquer método hormonal de CE é até 72 horas após a relação, mas pode ser estendido até 5 dias (120 horas), embora a eficácia reduza com o tempo.

Alternativa A: INCORRETA. O esquema de Yuzpe não é limitado a 24 horas; pode ser usado até 72 horas. Além disso, sua composição correta é 100 µg de etinilestradiol + 500 µg de levonorgestrel por dose, e não 50 µg/250 µg. A via hormonal é mais eficaz antes do pico de LH, e não ineficaz.

Alternativa B: CORRETA. O tempo máximo é de até 5 dias (120h), embora o ideal seja o uso antes de 72h. O levonorgestrel pode ser administrado em dose única de 1,5 mg ou duas doses de 0,75 mg com intervalo de 12 h. Antes do pico de LH, ele retarda ou inibe a ovulação; depois, atua espessando o muco cervical, dificultando o transporte do esperma. O esquema de Yuzpe corretamente envolve 2 doses de 100 µg EE + 500 µg LNG, com intervalo de 12 h.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema de Yuzpe não é o único eficaz. O levonorgestrel é mais eficaz e mais seguro. Além disso, a CE não atua sobre a nidação – ou seja, não tem efeito abortivo, segundo consenso científico.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de levonorgestrel pode ser feita em dose única ou fracionada. E embora o vômito possa reduzir sua eficácia, não é contraindicado se houve vômito nas 24h anteriores – nesses casos, pode ser necessária uma nova dose, dependendo do tempo entre a ingestão e o episódio de vômito.

Alternativa E: INCORRETA. O uso do levonorgestrel tem limite de tempo recomendado, sendo mais eficaz até 72 horas. Também existe forma de dose única (1,5 mg). A CE é contraindicada se a mulher já estiver grávida, pois não tem efeito nesse caso.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Planejamento Reprodutivo. Brasília: MS, 2022.
• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw Hill, 2019.
• Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Contracepção de Emergência – 2020.