Dica do autor: Na embriologia sexual, é útil bater o olho nas duas peças-chave: o hormônio antimülleriano (AMH) e a testosterona. O AMH é produzido pelas células de Sertoli no testículo fetal e tem papel exclusivo de fazer regredir os ductos paramesonéfricos (ductos de Müller), que na presença persistente dariam origem ao útero, às trompas e à parte superior da vagina. Já os ductos mesonéfricos (ductos de Wolff) só se stabilizam e diferenciam em epidídimo, ducto deferente e vesículas seminais sob ação da testosterona (produzida pelas células de Leydig). Ou seja: AMH = “limpar” os ductos femininos; testosterona = “construir” os ductos masculinos. Na ausência de AMH, os ductos de Müller persistem e se desenvolvem em estruturas do aparelho reprodutor feminino. Fique ligado: isso explica quadros como a síndrome dos ductos müllerianos persistentes em indivíduos XY com deficiência de AMH ou resistência a ele. O pulo do gato é lembrar que AMH e testosterona atuam em alvos diferentes e independentes na diferenciação dos ductos.

Alternativa A: INCORRETA. Regressão do sistema de ductos paramesonéfricos é justamente o efeito do AMH quando presente. A alternativa descreve o oposto do que se espera na ausência do hormônio: se AMH existe, os ductos de Müller involuem; se falta AMH, eles persistem e se desenvolvem.

Alternativa B: INCORRETA. A diferenciação das células de Sertoli está ligada à presença do gene SRY e ao desenvolvimento testicular, não à ausência de AMH. Além disso, as células de Sertoli são justamente as produtoras de AMH; a alternativa confunde causa e efeito.

Alternativa C: INCORRETA. O desenvolvimento do sistema de ductos mesonéfricos depende da ação da testosterona (e do seu metabólito DHT para diferenças externas), produzida pelas células de Leydig. A ausência de AMH não leva por si só ao desenvolvimento dos ductos mesonéfricos; estes precisam de andrógenos para se manterem e diferenciarem.

Alternativa D: CORRETA. Na ausência do hormônio antimülleriano os ductos paramesonéfricos não são induzidos à regressão e, portanto, persistem e se diferenciam nas estruturas do aparelho reprodutor feminino (trompas, útero e parte superior da vagina). Esse é o desfecho clássico explicado pela fisiologia do AMH embriológico.

Alternativa E: INCORRETA. A atrofia da região medular da gônada não é a consequência direta da ausência de AMH. Na diferenciação sexual, alterações na morfologia gonadal dependem de fatores genéticos (como SRY) e hormonais combinados; a falta de AMH afeta a diferenciação dos ductos müllerianos, não provoca atrofia medular específica.

Resposta: Alternativa D