Dica do autor: As alterações da língua vão desde variações anatômicas benignas até sinais de doenças sistêmicas agudas. O importante é saber bater o olho: lesões inflamatórias, eritematosas e associadas a sinais sistêmicos costumam exigir investigação e tratamento, enquanto alterações crônicas, estáveis e assintomáticas muitas vezes são variantes da normalidade ou demandam apenas cuidados locais. A "língua em framboesa" (strawberry/strawberry-like tongue) é um sinal clínico que aponta para processos infecciosos/inflamatórios sistêmicos (ex.: escarlatina, doença de Kawasaki, choque tóxico) e requer intervenção dirigida. Já a língua pregueada (lingua plicata), língua geográfica (glossite migratória benigna) e a glossite romboide mediana têm comportamento mais crônico e, na maioria das vezes, manejo conservador; a conduta é orientada por sintomas e etiologia (p. ex., tratar cândida na glossite romboide se houver infecção comprovada). O freio lingual curto (anquiloglossia) é uma anomalia congênita que pode precisar de correção quando prejudica amamentação, deglutição ou fala, mas não é sempre indicativo de tratamento imediato — ou seja, a intervenção é funcional, não automática. Fique ligado: tratar a causa é o pulo do gato, não apenas a imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A língua pregueada, também chamada de língua fissurada ou lingua plicata, é uma variação anatômica crônica comum, especialmente em adultos e em associação com síndromes como Síndrome do Xeroderma ou Down. Geralmente é assintomática e não exige tratamento específico, apenas higiene oral e orientações. Só raramente causa queixas (acúmulo de detritos, halitose) que demandem medidas locais.

Alternativa B: CORRETA. A língua em framboesa é um achado inflamatório eritematoso com papilas hipertróficas que sugere doença sistêmica aguda (escarlatina, doença de Kawasaki, algumas síndromes tóxicas). É um sinal clínico que obriga investigação e tratamento da condição de base — por exemplo, antibiótico na escarlatina ou manejo pediátrico urgente na suspeita de Kawasaki. Portanto, trata-se de alteração patológica que exige conduta.

Alternativa C: INCORRETA. O freio lingual curto (anquiloglossia) é uma anomalia congênita que pode comprometer amamentação precoce e, em alguns casos, fala. Contudo, nem todo freio curto demanda intervenção — a indicação para frenotomia/frenuloplastia é baseada em prejuízo funcional (dificuldade de sucção, dor materna na amamentação, alterações fonéticas). Não é correto afirmar que sempre exige tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. A língua geográfica (glossite migratória benigna) apresenta áreas eritematosas delimitadas por bordo esbranquiçado que mudam de localização com o tempo. É benigna, frequentemente assintomática ou com queimação intermitente, e o manejo é conservador (educação, evitar irritantes, tratar sintoma). Não é, na regra, uma condição que requeira tratamento sistêmico.

Alternativa E: INCORRETA. A glossite romboide mediana é uma lesão dorsal média da língua, frequentemente associada à infecção por Candida. Quando assintomática pode apenas ser observada; se houver suspeita/confirmação de candidíase ou sintomas, indica-se terapia antifúngica tópica ou sistêmica conforme gravidade. Portanto, não é uma alteração que inexoravelmente exija tratamento em todos os casos.

Resposta: Alternativa B