Dica do autor: A técnica de Hasson, também conhecida como técnica aberta de laparoscopia, é uma alternativa à técnica fechada (com agulha de Veress) para a criação do pneumoperitônio. Ela é especialmente indicada em pacientes com risco aumentado de lesão visceral ou vascular, como em casos de cirurgias abdominais prévias, aderências ou obesidade.

Nessa técnica, realiza-se uma pequena incisão na linha média infraumbilical, seguida de dissecção por planos até a cavidade peritoneal. O trocater rombo de Hasson é então inserido sob visão direta, permitindo o controle visual da introdução. Só após essa inserção é que se inicia a insuflação do pneumoperitônio com CO₂, o que reduz significativamente o risco de perfuração de estruturas abdominais e grandes vasos.

Uma das vantagens dessa abordagem é justamente a maior segurança hemodinâmica, já que a insuflação é feita de forma mais controlada, evitando variações bruscas de pressão intra-abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. Na técnica de Hasson, o trocater não é passado obrigatoriamente com mandril. Diferentemente da técnica fechada, que utiliza mandril pontiagudo para atravessar a parede abdominal, na técnica aberta (de Hasson), o trocater rombo é inserido sob visão direta, justamente para evitar lesões. O uso do mandril é mais associado à técnica fechada.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa é equivocada ao afirmar que a insuflação rápida do pneumoperitônio não apresenta riscos hemodinâmicos. Na realidade, uma insuflação muito rápida pode causar aumento abrupto da pressão intra-abdominal, levando a redução do retorno venoso, queda do débito cardíaco, hipotensão e até hipercapnia pela absorção excessiva de CO₂. Esses efeitos são mais pronunciados em pacientes com cardiopatias.

Alternativa C: INCORRETA. O pneumoperitônio não é insuflado antes da inserção do trocater na técnica de Hasson. Isso ocorre na técnica fechada, em que se utiliza a agulha de Veress para insuflação prévia. Já na técnica de Hasson, o trocater é inserido diretamente na cavidade sob visão direta, e somente após essa etapa é iniciada a insuflação do CO₂, o que proporciona maior segurança.

Alternativa D: CORRETA. Essa afirmativa descreve com precisão uma das principais vantagens da técnica de Hasson: por permitir a inserção direta e controlada do trocater sob visão, reduz-se consideravelmente o risco de lesões viscerais e vasculares, especialmente quando comparado à técnica fechada. Além disso, essa abordagem permite insuflação lenta e progressiva, o que diminui os riscos hemodinâmicos associados à insuflação rápida. 

Resposta: Alternativa D