QUESTÃO ANULADA 

Dica do autor: O hirsutismo é definido como o crescimento excessivo de pelos terminais em mulheres em regiões típicas de padrão masculino, como face, tórax, abdome, dorso e coxas.

O método mais utilizado para quantificação é o índice de Ferriman-Gallwey, que avalia 9 regiões do corpo, atribuindo pontuações de 0 a 4 em cada uma delas, com escore máximo de 36.

Valores acima de 8 em mulheres caucasianas são geralmente considerados diagnósticos de hirsutismo, mas existem variações étnicas: em mulheres hispânicas, afrodescendentes e mediterrâneas, valores limítrofes podem variar, sendo necessário ajuste clínico.

É importante lembrar que o hirsutismo é um sinal clínico de hiperandrogenismo e não uma doença isolada. Entre suas causas, a mais comum é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), mas outras etiologias incluem hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de andrógenos e uso de fármacos. Embora seja frequente a associação de hirsutismo com irregularidade menstrual na SOP, essa não é uma regra absoluta.

Alternativa A: CORRETA. Mesmo com um escore considerado normal no índice de Ferriman-Gallwey, se houver presença de pelos terminais em áreas altamente sugestivas de hirsutismo, como o queixo e o tórax, pode-se considerar o diagnóstico clínico. O índice é uma ferramenta, mas a avaliação deve ser sempre integrada ao exame clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O ponto de corte do índice de Ferriman-Gallwey em mulheres hispânicas não é ≥ 6, mas sim ≥ 8, como em mulheres caucasianas. A variação étnica pode levar a pequenas diferenças nos valores de referência, mas o número citado na questão não corresponde ao estabelecido nas principais diretrizes.

Alternativa C: INCORRETA. O índice de Ferriman-Gallwey não avalia apenas pelos na face, mas sim 9 regiões corporais (lábio superior, queixo, tórax, abdome superior, abdome inferior, dorso superior, dorso inferior, braço e coxa). Portanto, restringir o diagnóstico apenas à face é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. O hirsutismo não é sempre acompanhado de irregularidade menstrual. Embora essa associação seja comum na SOP, existem casos de hiperandrogenismo isolado, sem alterações menstruais, ou mesmo mulheres com ciclos regulares que apresentam hirsutismo.

Resposta: Questão ANULADA pela banca. 

Nota: A questão provavelmente foi anulada pela banca porque a alternativa A poderia ser considerada ambígua, já que o índice de Ferriman-Gallwey foi criado justamente para padronizar o diagnóstico, e afirmar que o diagnóstico pode ser feito “mesmo com escore normal” pode gerar conflito interpretativo entre ponto de corte objetivo e avaliação clínica subjetiva.