Dica do autor: As malformações uterinas são decorrentes de falhas na fusão ou reabsorção dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller) durante o desenvolvimento embrionário, entre a 6ª e a 12ª semana de gestação. Após a fusão desses ductos na linha média, forma-se um septo central que deveria ser reabsorvido, originando uma cavidade uterina única e normal.

A falha nesse processo de reabsorção resulta na formação de um útero septado, malformação representada na terceira imagem da esquerda para a direita. Essa anomalia é a mais comum entre as malformações uterinas e está fortemente associada a abortos de repetição, infertilidade e complicações obstétricas.

O útero septado se diferencia de outras malformações por apresentar:

• Forma uterina externa normal (ao contrário do útero bicorno);
• Cavidade endometrial dividida por um septo fibroso de espessura variável;
• Diagnóstico feito por histerossalpingografia, histeroscopia ou ressonância magnética;
• Correção cirúrgica possível por histeroscopia (metroplastia), com bons resultados reprodutivos.

Alternativa A: INCORRETA. O útero didelfo ocorre por falha completa de fusão dos ductos de Müller, resultando em dois úteros, dois colos e, por vezes, duplicação vaginal. A imagem não apresenta essa característica.

Alternativa B: INCORRETA. O útero unicorno ocorre quando apenas um dos ductos de Müller se desenvolve, formando uma cavidade uterina única e alongada. Essa alteração também não é vista na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. O útero normal apresenta uma cavidade única e contínua, o que é observado na primeira imagem da esquerda para a direita, não na terceira.

Alternativa D: CORRETA. A terceira figura mostra uma cavidade uterina dividida por um septo central, indicando um útero septado, decorrente da falha na reabsorção do septo entre os ductos paramesonéfricos.

Alternativa E: INCORRETA. O útero bicorno resulta de fusão parcial dos ductos de Müller, apresentando duas cavidades uterinas e contorno externo em formato de “coração”, o que não é compatível com a terceira figura.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.