Dica do autor: a levotiroxina (T4) é a forma sintética do principal hormônio produzido pela tireoide, utilizado rotineiramente no tratamento do hipotireoidismo. Após sua absorção gastrointestinal, ela circula ligada a proteínas plasmáticas (como a TBG – globulina ligadora de tiroxina), e apenas a fração livre está disponível para entrar nas células-alvo. Embora seja uma molécula relativamente pequena e lipofílica, a levotiroxina não atravessa livremente a membrana plasmática por difusão simples. A entrada do T4 nas células ocorre através de transportadores específicos, como o MCT8 (Monocarboxylate Transporter 8), que realizam difusão facilitada – um tipo de transporte passivo, mediado por proteínas de membrana, sem gasto de ATP. Esses transportadores são altamente seletivos e essenciais para a ação intracelular do hormônio, já que a conversão de T4 em T3 (a forma ativa) ocorre dentro das células.

Alternativa A: INCORRETA. A difusão simples ocorre com moléculas pequenas, não polares e lipofílicas, que atravessam livremente a bicamada lipídica sem auxílio de proteínas. Embora a levotiroxina tenha caráter lipofílico parcial, sua entrada celular depende de transportadores específicos, portanto não ocorre por difusão simples.

Alternativa B: CORRETA. A difusão facilitada é o mecanismo responsável pela entrada de levotiroxina nas células. Ela ocorre por meio de proteínas transportadoras específicas, como o MCT8, sem gasto de energia, seguindo o gradiente de concentração. Esse mecanismo é essencial para garantir a distribuição eficiente do hormônio aos tecidos.

Alternativa C: INCORRETA. O transporte ativo primário envolve gasto direto de ATP, como na bomba de sódio e potássio (Na⁺/K⁺-ATPase). A entrada de levotiroxina não consome ATP diretamente, e não se enquadra nesse tipo de transporte.

Alternativa D: INCORRETA. O transporte ativo secundário utiliza o gradiente gerado por outro transporte ativo (geralmente sódio), mas não é o mecanismo usado pelo T4. Embora seja comum para aminoácidos e glicose, não é o caso da levotiroxina.

Alternativa E: INCORRETA. A endocitose é usada para partículas grandes ou macromoléculas em vesículas, como lipoproteínas ou imunocomplexos. A levotiroxina, por ser uma molécula pequena, não entra por endocitose.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2019). Farmacologia (8ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2023). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (14ª ed.). Porto Alegre: AMGH.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.