Dica do autor: A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição progressiva e irreversível caracterizada pela perda gradual da função renal ao longo do tempo. O diagnóstico precoce é fundamental para retardar a evolução da doença e minimizar suas complicações. A triagem na Atenção Primária é um pilar essencial para a detecção inicial da DRC, especialmente em pacientes de risco como diabéticos e hipertensos. Os principais exames recomendados para o rastreamento incluem a dosagem da creatinina sérica para cálculo do clearance estimado (Taxa de Filtração Glomerular estimada - TFG) e a avaliação da presença de albuminúria, preferencialmente pela relação albumina/creatinina em amostra de urina. A ultrassonografia é útil para avaliar anormalidades anatômicas, mas não é obrigatória para diagnóstico inicial. Para o estadiamento, o que realmente norteia são a TFG e a categoria de albuminúria, não a ureia isoladamente. Além disso, pacientes em estágios iniciais de DRC (como 3A com albuminúria A1) geralmente podem ser manejados na atenção primária, sem necessidade imediata de nefrologista. Por fim, a promoção da saúde e a prevenção de doenças renais fazem parte do escopo de ações da Atenção Primária à Saúde (APS), reforçando seu papel estratégico no enfrentamento da DRC.

Alternativa 1: VERDADEIRA. Os exames fundamentais para definição da DRC são a creatinina sérica (para estimar a TFG) e a avaliação da albuminúria, seja por amostra isolada ou amostra de 24 horas. A ultrassonografia, apesar de relevante para avaliar alterações anatômicas, não é obrigatória para diagnóstico da DRC, mas pode ser solicitada em casos específicos.

Alternativa 2: FALSA. O estadiamento da DRC é feito com base na Taxa de Filtração Glomerular (TFG) estimada pela creatinina e no grau de albuminúria, e não pela ureia. A ureia é um marcador menos específico de função renal e pode sofrer influência de vários fatores (como ingestão proteica e estado de hidratação).

Alternativa 3: FALSA. Pacientes com DRC Grau 3A - A1 podem e devem ser manejados, em grande parte dos casos, na Atenção Primária, com controle rigoroso dos fatores de risco, sem necessidade de encaminhamento imediato ao nefrologista, desde que não apresentem complicações.

Alternativa 4: VERDADEIRA. Uma das responsabilidades fundamentais da Atenção Primária é exatamente realizar atividades de promoção da saúde e prevenção de doenças crônicas, entre elas a Doença Renal Crônica, especialmente em grupos de risco.

Logo, a sequência correta é V-F-F-V.

Resposta: Alternativa C.