Dica do autor: O sangramento pós-menopausa é um sintoma comum e sempre merece investigação, pois pode ser sinal de condições benignas ou malignas. A principal causa de sangramento nessa faixa etária é a atrofia endometrial, devido à redução dos níveis de estrogênio após a menopausa, que torna o endométrio fino e frágil, predispondo ao sangramento. No entanto, é fundamental descartar causas malignas, como o câncer de endométrio, especialmente em mulheres com fatores de risco (obesidade, diabetes, hipertensão, terapia estrogênica sem oposição).

Outras causas incluem:

• Pólipos endometriais e endocervicais: Benignos, mas podem ser fontes de sangramento.
• Hiperplasia endometrial atípica: Condição pré-maligna associada ao câncer de endométrio.
• Câncer de endométrio: Deve ser sempre excluído, mas não é a causa mais comum.

Alternativa A: CORRETA. A atrofia endometrial é a principal causa de sangramento pós-menopausa, correspondendo a cerca de 60-80% dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Os pólipos endometriais são uma causa relativamente comum, mas menos prevalente do que a atrofia endometrial como causa de sangramento pós-menopausa.

Alternativa C: INCORRETA. Os pólipos endocervicais também podem causar sangramento, mas são ainda menos frequentes do que os pólipos endometriais.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperplasia endometrial atípica é uma condição pré-maligna e mais rara. Embora importante, não é a principal causa de sangramento pós-menopausa.

Alternativa E: INCORRETA. O câncer de endométrio deve ser sempre excluído, mas não é a causa mais prevalente. Representa cerca de 10-15% dos casos de sangramento pós-menopausa.

Resposta: Alternativa A.