Dica do autor: A mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), é uma infecção comum em adolescentes e adultos jovens. Apresenta-se classicamente com febre prolongada, faringite (geralmente com exsudato branco nas amígdalas), linfadenopatia (frequentemente cervical) e hepatosplenomegalia. Outros achados incluem fadiga intensa, linfocitose com linfócitos atípicos no hemograma e, ocasionalmente, um exantema inespecífico, principalmente quando o paciente é exposto ao uso de derivados da penicilina (frequentemente indicados pelo diagnóstico errôneo de faringite estrptocócica). Testes rápidos negativos para estreptococo, como descrito no caso, afastam o diagnóstico de faringite bacteriana.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a faringite estreptocócica seja uma possibilidade, o teste rápido para estreptococo foi negativo. Além disso, linfadenopatia difusa e hepatosplenomegalia não são típicas dessa infecção.

Alternativa B: CORRETA. A infecção pelo EBV é a principal causa de mononucleose infecciosa. O quadro clínico descrito, incluindo linfadenopatia cervical, fadiga, faringite com exsudato e hepatosplenomegalia, associado à presença de linfócitos atípicos no hemograma, é típico dessa infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção aguda pelo HIV pode causar linfadenopatia e sintomas semelhantes à mononucleose, mas é rara em adolescentes sem história de atividade sexual ou outros fatores de risco, como o caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção pelo vírus Zika não apresenta características de faringite com exsudato ou linfocitose atípica. Seu quadro clínico típico inclui febre baixa, exantema, artralgia e conjuntivite não purulenta.

Alternativa E: INCORRETA. O linfoma de Hodgkin pode cursar com linfadenopatia cervical e sintomas constitucionais, mas não é esperado um quadro de faringite exsudativa e linfócitos atípicos no hemograma.

Resposta: Alternativa B.